尽管全世界儿童和孕产妇死亡率大幅下降,但每天仍有1.5万儿童和800孕产妇主要死于可预防且可治疗的疾病

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本文撰写依据为联合国儿童死亡率估算机构间小组(UN IGME)联合国孕产妇死亡率估算机构间小组(UN MMEIG)今天联合发布的最新儿童孕产妇死亡率 估算结果。 

1990年至2018年间,全世界在提高儿童存活率方面取得了显著进展。五岁以下儿童死亡率——儿童从出生至五岁生日期间死亡的概率——降低了50%以上,降至每千名活产儿死亡39例。5-14岁儿童死亡率也降低了50%以上,降至每千名儿童死亡7例。2000年以来,五岁以下儿童死亡率降速惊人地加快,目前每年下降3.8%,快于1990年至2000间2%的年降速。

尽管取得了进展,但各地区在儿童生产率方面仍存在巨大差异。2018年,十分之八的五岁以下儿童死亡案例发生在两个地区:撒哈拉以南非洲地区(占54%)和南亚地区(占28%)。撒哈拉以南非洲地区在五岁以下儿童死亡率方面继续占据世界首位,其次为南亚地区。撒哈拉以南非洲1/13儿童和南亚1/24儿童在其五岁生日之前死亡。

联合国儿童死亡率估算机构间小组报告称,2018年,121国已然成功地把五岁以下儿童死亡率降至每千名活产儿死亡25例或更少的可持续发展目标子目标水平以下。其余74国中,20国将稳步实现该子目标,前提是当前趋势得以保持;54国必须加快进度,才能到2030年实现该子目标。

索马里、尼日利亚、乍得、中非共和国、塞拉利昂、几内亚等六国位居五岁以下儿童死亡率最高国家行列,其每千名活产儿死亡案例超过了100例,是高收入国家(每千名活产儿死亡5例)的20多倍。

新生儿期(出生后第一个月)是儿童存活的关键期。从出生至15岁生日期间,新生儿期的死亡风险最大。15岁以下儿童死亡案例中,约40%发生在出生后第一个月内。据估计,2018年全球共有250万新生儿在出生后第一个月内死亡,平均每天约有7000新生儿死亡。降低新生儿死亡率方面的进度慢于降低岁数较大儿童死亡率方面的进度。因此,新生儿死亡数在五岁以下儿童死亡总数中的占比有所增大。

儿童出生前后的一段时期对母亲也很关键。

2000年至2017年,全球孕产妇死亡率降低了38%,即从每十万名活产儿死亡342例降至211例。换言之,估计2017年约有29.5万妇女死于妊娠和分娩过程中的并发症。

2017年,撒哈拉以南非洲孕产妇死亡率为每十万名活产儿死亡534例,居七个地区之首;南亚地区紧随其后居第二位,其孕产妇死亡率为每十万名活产儿死亡163例。2000年至2017年,南亚孕产妇死亡率降幅最大,达59%,即从每十万名活产儿死亡395例降至163例。

与因儿童死亡承受的负担类似,全球因孕产妇死亡承担的负担总额中,80%以上由撒哈拉以南非洲(68%)和南亚(19%)两地区承担;东亚和太平洋地区占7%,世界其它地区承担余下的5%。

2000年至2017年,全球孕产妇死亡终身风险几乎减半,即从每100名孕产妇死亡1例降至每190名孕产妇死亡1例。撒哈拉以南非洲的这一风险最大,原因在于每生育一胎的高风险及高生育率;2017年,1/38的妇女仍死于妊娠或分娩。

孕产妇死亡终身风险最大和最小的国家, 2017

 国家

孕产妇死亡终身风险(每X名孕产妇死亡1例)

 乍得

                           15

 南苏丹

                           18

塞拉利昂

                           20

 索马里

                           20

 尼日利亚

                           21

 

 

 白俄罗斯

                     23,800

 挪威

                     25,700

希腊

                     26,900

 波兰

                     30,300

意大利

                     51,300

 

2017年,全世界生孩子风险最大的国家是乍得和南苏丹,两国孕产妇死亡风险分别为每15名孕产妇死亡1例和每18名孕产妇死亡1例,较之2000年的每10名孕产妇死亡1例有小幅提升。高收入国家的这一风险要小得多,如意大利为每5.13万名孕产妇死亡1例。

由于2000年至2017年间的进度缓慢,当前的全球孕产妇死亡率不可能助力实现到2030年孕产妇死亡率降至每10万名活产儿死亡70例以下的可持续发展目标。全球必须要加快进度。

相关报告敦促提高优质母婴保健服务覆盖率

联合国儿童死亡率估算机构间小组(UN IGME)报告和联合国孕产妇死亡率估算机构间小组(UN MMEIG)报告均敦促全球加快孕产妇和儿童死亡预防工作进度,因为太多孕产妇和儿童仍死于可轻易预防和治疗的疾病。鉴于近半数五岁以下儿童死亡案例发生在出生后不久,很多儿童和孕产妇死亡案例均能够通过提高产前保健、分娩期熟练护理以及产后母婴保健等优质服务的覆盖率得以避免。

儿童和孕产妇死亡率分别由UN IGME和UN MMEIG负责估算。UN IGME成员包括联合国儿童基金会世界卫生组织世界银行集团以及联合国人口司,UN MMEIG成员包括上述四家机构和联合国人口基金。两小组的组建目的在于分享儿童和孕产妇死亡率数据,统一联合国系统内的估算工作,完善儿童和孕产妇死亡率估算方法,公布可持续发展目标完成进度。两小组将继续开展透明的死亡率估算工作,提供可靠的估算结果,用以跟踪各国完成可持续发展目标子目标3.1和3.2的进度。所有数据、估算结果、相关细节和方法都可以在儿童死亡率估算(CME INFO)网站世界卫生组织网站上获取到。最新估算结果也可以在世界银行世界发展指标卫生统计数据库中获取到。


相关词汇:

五岁以下儿童死亡率:儿童出生至五周岁期间死亡的概率,以死亡数占每千名活产儿的比率表示。

婴儿死亡率:儿童出生至一周岁期间死亡的概率,以死亡数占每千名活产儿的比率表示。

新生儿死亡率:儿童出生后28天内死亡的概率,以死亡数占每千名活产儿的比率表示。

5-14岁儿童死亡率:5-14岁儿童死亡的概率,以死亡数占每千名五岁儿童的比率表示。

孕产妇死亡率:给定时期内的孕产妇死亡数占该时期内每十万名活产儿的比率。

孕产妇死亡:指妇女从妊娠开始至妊娠终止后(产后)42天内的死亡,不论其妊娠时间和妊娠部位如何,死因包括任何与妊娠或其管理有关或因妊娠或其管理而加重的任何原因,但不包括意外和偶然原因。

孕产妇死亡终身风险:满15周岁女性终将因与孕产有关的原因而死亡的概率。

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