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把妇女健康和赋权置于发展工作的中心

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Registered nurses look after newborns at a maternity hospital in Freetown Sierra Leone. © Dominic Chavez/World Bank
在塞拉利昂弗里敦的妇产医院,注册护士正在照顾新生儿. © Dominic Chavez/世界银行

在上周的世界人口日当天,我在思考儿童的快乐和妇女决定何时要孩子的权利。这对妇女至关重要,但对全社会也很重要。没有对妇女的赋权,就没有可持续发展;没有全方位的孕产妇和生殖健康服务,就可能没有对妇女的赋权。

在伦敦计划生育峰会上,60多个合作伙伴集中在一起,承诺了20多亿美元资金,用于确保逾1.2亿妇女和女童到2020年获得自愿性计划生育服务。这是正确之举,也是明智之举。未来经济需要妇女的充分参与。决定是否、何时要孩子以及要几个孩子是妇女能够作出的最基本决定之一,也可确定妇女参与其所在社会经济生活的有效程度。在孟加拉国开展的一项研究发现,较之未获得计划生育服务的社区,获得此类服务的社区儿童死亡率低30%,妇女工资水平高40%,成年人人均拥有的实物资产多25%。

尽管对计划生育领域进行投资既有必要,也具有经济意义,但中低收入国家公共部门对计划生育领域的投资合计仅占全球此类投资总额的17%。避孕药或避孕工具花费中,54%由使用者自掏腰包,这意味着妇女自费获取保健服务。对这一问题持续重视的发展伙伴也对巨大且不断扩大的融资缺口负有责任。这一融资缺口既不可接受,也不具备可持续性。
 
正因为如此,我特别高兴地听到相关国家卫生部长和财政部长一致认为计划生育对其经济和社会的长期成功起着重要作用。这些国家包括尼日利亚、巴基斯坦、阿富汗、塞拉利昂、马拉维、乌干达、孟加拉国等。不论从哪个角度看,计划生育都是对发展的最划算投入。 
 
几十年来,世界银行一直将计划生育视为综合性生殖健康和孕产妇健康服务的重要组成部分,并持续对该领域进行投资。在国际开发协会上一轮注资过程中,我们对生殖健康和孕产妇健康服务投入了近10亿美元,同时还投入了40亿美元,用于加强对提供包括计划生育服务在内的各项重点服务不可或缺的卫生系统。国际开发协会是世界银行集团下属机构,其宗旨是向最穷国提供援助。2015年,我们与联合国人口基金合作,在非洲撒黑尔地区六国启动了一个区域项目。该项目名为撒黑尔地区妇女赋权与人口项目,其内容包括生殖健康和营养服务、女童教育和技能服务、强大的安全网、基于社区的行为改变措施以及高层倡导等等。

2015年以来,我们也主导成立了全球融资基金。该基金设于世界银行,是联合国秘书长每个妇女每个儿童”倡议下设的主要融资机构。该倡议旨在实现孕产妇健康、新生儿和儿童健康以及计划生育方面的全球可持续发展目标。该基金依托国家投资案例,将各国国内资金、发展伙伴和私营部门的资金统一集中起来。该基金的每一美元都具有催化作用,能够撬动4美元的国际开发协会优惠贷款。
 
该基金的成功模式,加上国际开发协会第18轮注资的规模,为包括我们在内的所有各方很好地利用可持续融资承诺促进妇女和儿童健康提供了契机,特别是在资金需求量最大的国家以及妇女和儿童在获得基本卫生服务方面面临更多障碍的脆弱和受冲突影响地区。我离开伦敦时认识到,雄心与创新相结合以及扩大讨论这一议题正当其时。

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