新冠疫情期间,实时数据被转化为实时行动

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肯尼亚内罗毕Mama Lucy Kibaki医院一名儿科大夫正在给一名幼儿(伊丽莎白)做检查。(图片:Sarah Farhat/世界银行)
肯尼亚内罗毕Mama Lucy Kibaki医院一名儿科大夫正在给一名幼儿(伊丽莎白)做检查。(图片:Sarah Farhat/世界银行)

需求巨大,但资源有限

随着各国纷纷纪念其发现首例新冠肺炎确诊病例一周年,很多国家仍继续面临由对其医疗卫生系统的巨大需求所构成的众多挑战。这些国家不仅需要提供新冠肺炎治疗服务,还需要克服多重困难,包括确保提供基本医疗卫生服务、完成与推广其史上规模最大疫苗接种相关的众多任务。 

在执行上述任务所需物资的信息有限的情况下面临这些挑战构成了额外风险,也给已然不堪重负的医疗卫生系统带来了额外负担。通常情况下,世界各地区和各收入组别国家缺乏关于其医护人员、医疗卫生设施及其所服务的社区的医疗需求等现状的明确、最新信息。 

此次疫情比历次疫情都更加凸显了此类信息的重要性。各国需要就以下事项作出重大决策:如何推动新冠肺炎治疗所需医护人员的招聘、密接者追踪、必要医疗卫生服务提供、疫苗接种工作以及把有限的个人防护设备或近期获取的新冠疫苗部署在哪些地方。能够获得以上任一事项的及时、准确数据将有助于确定哪些行动需要优先开展。

全球在应对新冠疫情的同时为加强医疗卫生系统付出的努力

为应对新冠疫情和推广新冠疫苗接种,国际社会正在支持各国提升作出有据可依决策所需关键数据的可获得性。此类数据有助于缓解疫情对医疗卫生系统和家庭福祉的影响。举例说,世界银行正联手世界卫生组织联合国儿童基金会抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金(全球基金)以及全球疫苗免疫联盟,通过评估新冠疫苗接种国别准备度新冠疫苗引进准备度评估(VIRAT-VRAF)2.0工具】,支持各国对其疫苗推广接种政策和计划进行评估。

作为上述努力的补充,新冠肺炎应对工具获取加速器(ACT_A)项目下的医疗卫生系统连接器子项目提供了一套评估工具,主要用于更清晰地了解一线医疗卫生服务和服务提供者的现状。ACT_A项目为全球合作项目,旨在开发抗击新冠疫情所需的工具。

由世界银行、世界卫生组织、全球基金以及全球融资基金牵头开发的相关工具对政府、合作伙伴以及捐赠机构起到了帮助作用,也助力从医疗卫生机构收集到了实时数据。

采用每天与患者和社区互动的方式,这些工具有助于促进新冠肺炎相关必要资源的推广和提供,也可指导制定旨在维持这些国家必要医疗卫生服务的战略和计划。

相关可提供关于医疗卫生服务提供重要维度实时数据的工具

举例说,这些工具包括

  • 机构评估:一国是否确保了疫情期间必要医疗卫生服务的延续性?该工具用于评估基本医疗卫生机构和医院提供必要医疗卫生服务的能力(包括医护人员配备、隔离和患者甄别分类能力、感染控制标准的执行以及必要药品和物资的可获得性),也有助于跟踪服务使用情况的变化和服务提供方式的变动。
  • 社区评估:社区对医疗卫生服务和新冠疫情有哪些需求、看法以及要求?该工具可收集以下方面的信息:未满足的医疗需求、求医行为的变化以及获取医疗服务面临的障碍(它们有可能影响服务需求)。
  • 医院评估(包括诊断方法、疗法以及疫苗准备度评估):医院是否具备必要的新冠病例管理能力? 该工具用于评估医院管理新冠病例的能力(包括诊断方法、疗法以及氧气和个人防护装备等其它必要物资的可获得性)以及冷链系统容量。

作为这些工具的首个用户,肯尼亚卫生部成功地对100多家(截至2020年12月)医疗卫生机构开展了评估。通过与社区卫生工作者进行电话访谈,该部在动用很少预算情况下在一个月内完成了评估工作。

评估所采用的策略依托了该部强有力的领导。评估工作也得益于对访谈人员的培训和监督以及在向参与机构进行宣传以确保其配合数据收集工作方面所花的时间。

评估结果被用于决策:肯尼亚的努力

通过使用这些工具,肯尼亚成功地识别出了需要更多投资和资金的地区并排定了这些地区的优先顺序。对这些地区特别是农村地区全体医护人员和患者所需的个人防护装备进行投资至关重要。通过评估,肯尼亚也发现,需要加强安全规范宣传;同时明确了其它重点工作,如向医护人员提供额外心理支持、通过提供有助于减少服务中断现象的远程医疗改变服务提供方式。

社区评估发现,需要对主动型风险宣传和社区参与进行投资。在人们对是否接种新冠疫苗犹豫不决的高风险地区,此类投资很重要,因为这些地区的人们对疫苗的安全性、有效性存有顾虑或对疫苗总体不信任。

尽管肯尼亚持续受益于以往的免疫接种计划,但该国疫苗分发工作量巨大,要求所有医疗机构特别是农村医疗机构扩大冷链系统容量。

实时数据转化为实时行动

预计肯尼亚需要在今后三个月内采用一种或多种工具重复开展数据收集工作,以便继续就需要首先开展的工作作出正确抉择。持续监测将有助于该国卫生部把医护人员及设备和药品可获得性变化方面的数据纳入其常规信息系统,也将为其增加个人防护装备供应、扩大冷链系统容量以及完善宣传策略等行动提供依据。

没有哪个国家或医疗卫生系统拥有无尽的资源。此次疫情使得资源储备变得更为稀缺。不论一国的经济状况如何,医疗卫生系统的需求都很巨大。只有依据准确、及时数据作出的决策才能指导适当行动。

肯尼亚实践表明,在所用财政资源相对较少情况下,如把现有数据收集基础设施用于应用新工具,即可就应当优先开展哪些工作来保持医疗卫生系统稳定性作出适当决策。

作者

Manuela Villar Uribe

Health Specialist of the Health Nutrition and Population Global Practice of the World Bank

Hellen Kiarie

Head of the Division of Monitoring & Evaluation, Ministry of Health in Kenya

Rose Jalang’o

Public Health Specialist

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