على الرغم من التقدم الملحوظ، لكن لا يزال هناك 15 ألف طفل و 800 امرأة يموتون يوميا لأسباب يمكن منعها أو علاجها إلى حد كبير

تستند هذه المدونة إلى تقديرات جديدة حول وفيات الأطفال والأمهات أصدرها اليوم كل من الفريق المشترك بين الوكالات المعني بتقدير وفيات الأطفال (UN IGME) والفريق المشترك بين الوكالات المعني بتقدير وفيات الأمومة (UN MMEIG).

حقق العالم تقدُّما ملحوظا في معدل بقاء الأطفال على قيد الحياة بين عامي 1990 و 2018. وانخفض معدل الوفيات بين الأطفال دون سن الخامسة – وهو احتمال أن يموت طفل بين سن الولادة وقبل أن يبلغ عامه الخامس –بأكثر من 50% ليصل إلى 39 وفاة لكل 1000 مولود حي. كما انخفضت نسبة وفيات الأطفال في الشريحة العمرية 5 – 14 عاما بأكثر من 50% لتصل إلى 7 وفيات لكل 1000 طفل. وقد تسارعت وتيرة الانخفاض في معدل الوفيات بين الأطفال دون سن الخامسة بقوة منذ عام 2000، ويبلغ معدل الانخفاض حاليا 3.8% سنويا مقابل 2% بين عامي 1990 و 2000.

وعلى الرغم من التقدم المحرز، لا تزال هناك تفاوتات هائلة في معدل بقاء الأطفال على قيد الحياة فيما بين المناطق. في عام 2018، حدثت حوالي 8 حالات وفاة من بين كل عشر حالات بين الأطفال دون سن الخامسة في منطقتين اثنتين فقط: أفريقيا جنوب الصحراء (54%) وجنوب آسيا (28%). ولا تزال أفريقيا جنوب الصحراء تعاني من أعلى نسب وفيات بين الأطفال دون سن الخامسة في العالم، تليها جنوب آسيا، حيث يموت طفل من بين كل 13 طفلا وواحد من بين كل 24 طفلا على الترتيب قبل بلوغ عامه الخامس.

ووفقا للتقرير الصادر عن الفريق المشترك بين الوكالات المعني بتقدير وفيات الأطفال في عام 2018، فقد سجل 121 بلدا بالفعل معدل وفيات بين الأطفال دون سن الخامسة يقل عن المستوى المستهدف في أهداف التنمية المستدامة البالغ 25 حالة وفاة أو أقل لكل 1000 مولود حي. ومن بين البلدان المتبقية وعددها 74 بلدا، يسير 20 بلدا على الطريق الصحيح لتحقيق أهداف التنمية المستدامة إذا استمرت الاتجاهات الحالية. ومن الضروري تسريع وتيرة التقدم المحرز في 54 بلدا لبلوغ هذا الهدف بحلول عام 2030.

تندرج الصومال ونيجيريا وتشاد وجمهورية أفريقيا الوسطى وسيراليون وغينيا ضمن البلدان التي تعاني من أعلى معدلات الوفيات بين الأطفال دون سن الخامسة، حيث يزيد عدد الوفيات على 100 وفاة لكل 1000 مولود حي. ويزيد هذ المعدل 20 مرة عن معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة في البلدان مرتفعة الدخل (5 حالات وفاة لكل 1000 مولود حي).

تحظى الفترة التي تلي الولادة مباشرة (الشهر الأول من الحياة) بأهمية كبيرة من أجل بقاء الطفل على قيد الحياة. فبين الولادة وسن الخامسة عشر عاما، فإن خطر الوفاة يبلغ أعلى مستوى له خلال هذه الفترة، حيث يقع نحو 40% من الوفيات بين الأطفال دون سن 15 عاما في أول شهر من الحياة. وعلى الصعيد العالمي، تشير التقديرات إلى وفاة حوالي 2.5 مليون طفل حديث الولادة في الشهر الأول من حياتهم في عام 2018، بواقع نحو 7 آلاف طفل حديث الولادة يوميا. لكن التقدم المحرز في خفض وفيات المواليد أبطأ من التقدم المحرز على صعيد الأطفال الأكبر عمرا. ونتيجة لذلك، فإن نسبة وفيات المواليد قد ارتفعت بالمقارنة مع إجمالي وفيات الأطفال دون سن الخامسة من العمر.

كما تعد الفترة القريبة من الولادة بالغة الأهمية لحياة الأمهات.

تراجع المعدل العالمي لوفيات الأمهات بنسبة 38%، وذلك من 342 وفاة لكل 100 ألف مولود حي في عام 2000 إلى 211 وفاة في عام 2017. ورغم ذلك، تشير التقديرات إلى وفاة 295 ألف امرأة بسبب المضاعفات أثناء الحمل والولادة في عام 2017.

وفي عام 2017، شهدت أفريقيا جنوب الصحراء أعلى مستوى لوفيات الأمهات بين المناطق السبع، وبلغ ذلك 534 وفاة لكل 100 ألف مولود حي. وحلت جنوب آسيا في المرتبة الثانية بمعدل 163 وفاة لكل 100 ألف مولود حي. وكانت جنوب آسيا قد شهدت أعلى تراجع في معدل وفيات الأمهات بين عامي 2000 و 2017 بنسبة 59%، وذلك من 395 وفاة إلى 163 وفاة لكل 100 ألف مولود حي.

كما هو الحال بالنسبة لوفيات الأطفال، يقع أكثر من 80% من العبء العالمي لوفيات الأمهات في أفريقيا جنوب الصحراء (68%)، وجنوب آسيا (19%). وتشهد شرق آسيا والمحيط الهادئ 7% من وفيات الأمهات في العالم، أما بقية العالم فيتقاسم النسبة المتبقية وقدرها 5%.

وعلى الصعيد العالمي، انخفض خطر تعرض الأم للوفاة طوال حياتها بنحو النصف بين عامي 2000 و 2017 - وذلك من وفاة واحدة بين كل 100 امرأة إلى وفاة واحدة بين كل 190 امرأة. ويبلغ معدل الخطر أعلى مستوى له في منطقة أفريقيا جنوب الصحراء بسبب ارتفاع مخاطر الولادة ومعدلات الخصوبة، حيث ماتت واحدة من بين كل 38 امرأة في عام 2017 بسبب الحمل أو الولادة.

البلدان التي تعاني من أعلى وأدنى مستوى لخطر التعرض للوفاة بين الأمهات طوال حياتهن في عام 2017

في عام 2017، كان أشد بلدين خطورة على مستوى العالم فيما يرتبط بعملية الولادة هما تشاد (1 بين كل 15) وجنوب السودان (1 بين كل 18)، رغم تحسن هذا الوضع بشكل طفيف عند مقارنة بما كان عليه في عام 2000 حيث كانت هناك حالة وفاة واحدة بين كل 10 نساء. وهذا الخطر يقل كثيرا في البلدان مرتفعة الدخل، حيث يبلغ، على سبيل المثال، حالة وفاة واحدة بين كل 51300 امرأة في إيطاليا.

ونظر لوتيرة التقدم المحرز بين عامي 2000 و 2017، فمن غير المحتمل أن تحقق نسبة وفيات الأمهات على مستوى العالم المستوى تستهدفه أهداف التنمية المستدامة البالغ أقل من 70 حالة وفاة لكل 100 ألف مولود حي بحلول عام 2030، الأمر الذي يقتضي العمل على تسريع وتيرة التقدم المحرز.

تقارير الأمم المتحدة تدعو إلى رفع مستوى تغطية الرعاية الجيدة المقدمة للأمهات والرضع

حث تقريرا فريقي الأمم المتحدة إلى تسريع وتيرة التقدم المحرز في القضاء على وفيات الأمهات والأطفال، نظرا لتعرض الكثيرين منهم للوفاة لأسباب يمكن الوقاية منها بسهولة وعلاجها. ونظرا لوقوع نصف حالات وفيات الأطفال دون سن الخامسة تقريبا بعد وقت قصير من الولادة، فمن الممكن منع الكثير من حالات الوفيات بين الأطفال والأمهات برفع مستوى تغطية الرعاية الجيدة المقدمة خلال فترة الحمل والولادة، وتوفير رعاية ماهرة عند الولادة، والرعاية اللاحقة للولادة للأمهات والرضع.

تجدر الإشارة إلى أن تقديرات الوفيات هذه صادرة عن الفريق المشترك بين وكالات الأمم المتحدة لتقدير وفيات الأطفال والفريق المشترك بين الوكالات المعني بتقدير وفيات الأمومة. ويضم الفريق الأول كلا من اليونيسف، ومنظمة الصحة العالمية، ومجموعة البنك الدولي، وشعبة السكان بالأمم المتحدة، في حين يضم الفريق الثاني الوكالات الأربع نفسها بالإضافة إلى صندوق الأمم المتحدة للسكان. وقد تم تشكيل الفريقين لتبادل البيانات الخاصة بالوفيات، وتوفيق التقديرات في نظام الأمم المتحدة، وتحسين طرق تقدير وفيات الأطفال والأمهات، والإبلاغ عن التقدم نحو تحقيق أهداف التنمية المستدامة. ويواصل الفريقان إنتاج تقديرات موثوق بها وشفافة عن الوفيات لتتبع التقدم الذي تحققه البلدان نحو الوفاء بالغايتين 3.1 و 3.2 من أهداف التنمية المستدامة. يمكن الاطلاع على جميع البيانات والتقديرات والتفاصيل المتعلقة بالطرق المستخدمة على الموقع الإلكتروني لتقديرات وفيات الأطفال (CME INFO)، والموقع الإلكتروني لمنظمة الصحة العالمية. وتتوفر التقديرات الجديدة أيضا على قاعدة بيانات مؤشرات التنمية في العالم وقاعدة بيانات إحصاءات الرعاية الصحية التابعتين للبنك الدولي.

_____________________________________________________________________________

مسرد المصطلحات:

معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة: احتمال الوفاة بين الولادة وحتى سن خمس سنوات بالضبط، معبرا عنه لكل 1000 مولود حي.

معدل وفيات الرضع: احتمال الوفاة بين الولادة وحتى سن عام واحد بالضبط، معبرا عنه لكل 1000 مولود حي.

معدل وفيات المواليد: احتمال الوفاة خلال أول 28 يوماً من الولادة، معبرا عنه لكل 1000 مولود حي.

احتمال الوفاة فيما بين الأطفال في الشريحة العمرية 5 - 14 عاما: احتمال الوفاة فيما بين الأطفال في الشريحة العمرية 5 - 14 عاما، معبرا عنه لكل 1000 مولود حي للأطفال في عمر 5 سنوات.

نسبة وفيات الأمهات: عدد وفيات الأمهات في فترة زمنية معينة لكل 100 ألف مولود حي في الفترة نفسها.

وفيات الأمهات: وفاة امرأة أثناء فترة الحمل أو في غضون 42 يوما من إنهائه بغض النظر عن مدة الحمل ومكانه من جراء أي سبب متصل بالحمل أو تفاقم بسبب الحمل أو متعلق بمعالجته ولكن دون أن يحدث ذلك نتيجة لأسباب غير مقصودة أو أسباب عرضية.

خطر التعرض للوفاة بين الأمهات طوال حياتهن: احتمال أن تموت امرأة في سن 15 عاما في نهاية المطاف لأسباب نفاسية