A female health care worker vaccines a man against Covid-19 at the Maughataa Medical Center in Teyarett, Mauritania. Photo credit: World Bank
虽然我们很容易将新冠肺炎疫情抛之脑后，但现在就要为未来的公共卫生危机做好准备。各国政府应当集中精力增强卫生体系的韧性，包括加强预防和响应能力，提高准备度，加强初级卫生保健。
美国华盛顿特区：新冠肺炎疫情暴露出全球卫生系统的薄弱之处和准备不足。当病毒达到顶峰时，许多低收入和中等收入国家在努力拯救生命的同时，维持着孕产妇保健、常规儿童免疫和非传染性疾病治疗等基本医疗服务。
在经历了这一痛苦时期之后，人们很容易希望最坏的情况已经过去。不幸的是，由于气候变化、城市化、森林砍伐、水资源短缺、土地用途变化、病原体从动物传播给人类以及冲突造成的脆弱性，未来可能会带来更频繁的公共卫生危机。
为了限制未来的危机对生活和生计的影响，各国政府必须采取紧急行动，增强卫生体系的韧性。根据世界银行最近的一份报告，一个有韧性的卫生体系是整合型的，能够更快地识别威胁和风险因素；具有敏捷性，因而能够快速响应不断变化的需求；具有吸收能力，能够遏制冲击；具有适应性，尽量减少卫生服务的中断。
世界银行一直在与低收入和中等收入国家合作推进这一韧性议程。我们的全球卫生项目组合资金总额达340亿美元，包括240多个项目，通过加强初级卫生保健和关键公共卫生职能，帮助各国采取综合方式改善健康结果，特别是针对贫困和脆弱人群。例如，2022年6月，世界银行批准为巴基斯坦国家卫生支持计划提供2.58亿美元资金，旨在加强卫生工作者队伍建设，装备社区卫生中心，以便更好地应对突发事件和提供优质服务，特别是向最脆弱的社区提供服务。
新成立的大流行病基金是填补重大资金缺口的又一工具，帮助为发展中国家提供急需的财政支持，加强预防和应对措施，提高应对下一次卫生危机的准备度。该基金在二十国集团（G20）的支持下成立，由一个主权捐助方、受援国政府、慈善基金会和民间社团的代表组成的董事会负责管理。大流行病基金已获得认捐资金16亿美元，刚刚宣布了第一轮资助名单。
这些额外的长期资源将助力各国加强公共卫生体系建设，提高风险意识，改善预警功能，扩大社区卫生工作者的数量。强有力的风险沟通和社区参与有助于增加信任和建立牢固的伙伴关系，为作出快速高效的危机响应奠定基础。
随着各国走向疫后复苏，它们面临着更多的挑战，如通货膨胀、债务可持续性、气候变化、人口老龄化、慢性病的高负担以及社会经济和性别平等的挑战。具有韧性的卫生体系可以通过提高预防和管理其他卫生危机的服务准备度，加强基本功能，从而减轻这些挑战的影响。
"为了限制未来的危机对生活和生计的影响，各国政府必须采取紧急行动，增强卫生体系的韧性。"
各国和各地区的需求和方法各不相同。例如，柬埔寨位于新发传染病的热点地区，计划加强多部门协作，将人类、动物和环境健康统筹管理。肯尼亚寻求加强感染控制的监测和实验室能力。孟加拉国的目标是提高卫生设施、卫生工作者和微生物实验室应对未来大流行病的能力。
在世界各地，健全的卫生治理和强大的公共卫生机构，加上稳定的法律和监管框架，对于确保循证决策和危机规划至关重要。各国还需要创造财政空间，明智地吸引和利用外部资源，并认识到投资建设综合而有韧性的体系将会产生最大的影响。最具成本效益的投资可加强公共卫生职能、健康促进、疾病预防和初级卫生保健服务，从而最大限度地减少冲击来袭时造成的影响。通过防止突发公共卫生事件造成更大的代价，这些支出会产生长期红利。
增强韧性需要在卫生部门内外建立伙伴关系，并与民间社会和私营部门接触，这在新冠疫情应对中发挥了重要作用。防范健康冲击还涉及通过快速跟踪新型医疗技术或扩大医疗保健服务中的数字技术应用，提高研究能力和拥抱创新。
任务是艰巨的，但过去的危机提供了宝贵的经验教训，显示了哪些结果是可以实现的。例如，2014-2016年的埃博拉疫情在西非造成1.1万多人死亡，也在整个非洲大陆加快了非洲疾病控制和预防中心的建立，提高了该地区的疾病监测能力。
虽然新冠疫情渐趋消退，但现在还不是自满的时候。我们都目睹了这一流行病带来的破坏性影响。据世界卫生组织估计，2020 年和 2021 年全球近1500万超额死亡可归因于新冠疫情，疫情也破坏了在减贫、教育、健康和性别平等方面来之不易的成果。
增强韧性和准备度需要采取果断行动。鉴于未来必然出现更多危机，那些现在就为持久和持续的政策做出正确政治选择的国家将处于保护其国民和经济健康的最佳位置。
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