Возможно, эта информация осталась для вас не замеченной, но этой зимой Россия совершила важнейший прорыв к улучшению состояния здоровья населения страны, заслуживающий самой высокой оценки: в стране принят федеральный закон, запрещающий курение в общественных местах и ограничивающий продажу сигарет. Таким образом, Россия присоединилась к многочисленным странам, в которых борьба с курением отнесена к первоочередным задачам здравоохранения.
Путь к этой победе на уровне государственной политики был долгим.
Я работал в России в середине и конце 2000-х годов и помню весьма распространенное пессимистическое настроение в связи с удручающими показателями состояния здоровья россиян. В докладе, который был в то время подготовлен Всемирным банком совместно с Министерством здравоохранения и социального развитиям Российской Федерации и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), содержатся документальные данные о преждевременной смертности в России, ее основных причинах и масштабных последствиях в демографическом, социальном и экономическом плане.
Тогда, как и сейчас, было очевидно, что одним из главных «виновников» демографического спада и ухудшения состояния здоровья населения является высокая распространенность курения. Курение относится к причинам высоких показателей заболеваемости в России по сердечнососудистым заболеваниям (Россия – одна из стран с самой высокой заболеваемостью ССЗ в мире), многим онкологическим заболеваниям и хроническим болезням легких. По данным Глобального опроса взрослого населения о потреблении табака, который проводился в 2008-2010 годах, в России курят почти 44 миллиона человек, и почти каждый становится пассивным курильщиком, находясь в барах и ресторанах. Каждый третий россиянин подвергается воздействию табачного дыма на рабочем месте. Согласно оценкам, ежегодно курение в России уносит жизни 330-400 тысяч человек.
Среди обследованных стран Россия занимает первое место по распространенности курения. При этом курение является одной из немногих причин высокой заболеваемости и смертности, которую можно и нужно предотвратить. Ведь иначе в будущем на России скажется высокий уровень распространенности курения среди подростков и молодежи обоих полов.
К концу 2000-х годов рост затрат на здравоохранение, обусловленный курением, стало невозможно игнорировать. В обществе повсеместно - от высшего уровня (Кремля и Государственной думы) до Министерства здравоохранения, региональных администраций и общественных организаций – начал формироваться процесс общего осознания необходимости бороться с эпидемией курения в рамках более широких мер по охране здоровья населения.
За этим процессом стояли грустные факты: смертность среди мужского населения в России с 1991 года выросла на 60%, превысив среднеевропейский показатель в 4-5 раз. Это способствовало резкому снижению ожидаемой продолжительности жизни среди мужчин с 65 лет в 1964 году до 58 лет в 2004 году при средней продолжительности жизни женщин на 14 лет больше.
Сейчас ожидаемая продолжительность жизни мужчин увеличилась до 63 лет, а средняя продолжительность жизни женщин составляет 75 лет. Неудовлетворительное состояние здоровья россиян, в сочетании с низким уровнем рождаемости (ниже уровня обеспечения воспроизводства населения), привело к значительному сокращению населения страны: с 148 миллионов в 1991 году до 141 миллионов в 2011 году. В 2008 году экономические потери страны, связанные со снижением производительности в результате преждевременной смертности от причин, связанных с курением, по оценкам, составили 24,7 млрд. долларов США, или более 3% ВВП. К этим потерям необходимо добавить потери, связанные с болезнями, вызываемыми курением, и соответствующими расходами на здравоохранение.
Благодаря усилению политического и общественного импульса к облегчению тяжелого бремени предотвратимых болезней, в апреле 2008 года Правительство России приняло решение ратифицировать Рамочную конвенцию ВОЗ о борьбе против табака. Это международное соглашение было принято в 2003 году на 56-ой Всемирной ассамблее здравоохранения и уже подписано 168 странами, представляющими около 90% населения мира.
А 23 февраля 2013 года президент России Владимир Путин подписал долгожданный всеобъемлющий закон, который запрещает курение в большинстве общественных мест и ограничивает продажу сигарет в России - стране, которая имеет второй по объему рынок табака в мире после Китая. (В 2011 году объем российского рынка табака оценивался в 22 млрд. долларов США.). Новый закон вводит запрет на курение в городском и пригородном транспорте, на железнодорожных вокзалах, в лифтах, на автобусных остановках, в административных зданиях, а также в медицинских учреждениях и учебных заведениях, начиная с 1 июня 2013 года. Полностью закон вступит в силу с 2014 года с распространением запрета курения на суда дальнего плавания, поезда дальнего следования, железнодорожные платформы, гостиницы, кафе и рестораны. Кроме того, закон запрещает продажу табачной продукции в уличных киосках, ограничивает рекламу табака, а также устанавливает минимальные цены на сигареты, пачка которых сегодня стоит менее 2 долларов США.
В этом году Всемирный день здоровья, который отмечается 7 апреля, должен быть радостным днем для россиян и мирового медицинского сообщества. Принятие и реализация этого знаменательного закона позволят России присоединиться к блоку прогрессивных сил в истории здравоохранения. Будущие реальные преимущества включают снижение заболеваемости и нетрудоспособности, бессчетное число сохраненных жизней, повышение производительности труда и улучшение здоровья граждан.
Перефразируя Бориса Пастернака, написавшего в своем неподвластном времени романе «Доктор Живаго» - «Сдвинулась Русь-матушка, не стоится ей на месте, ходит не находится …», можно сказать: надеемся, что Россия не успокоится, пока не снимет с себя табачное проклятье.
Присоединяйся к обсуждению