До декабря 2015 года, когда истекает срок достижения нынешних Целей развития тысячелетия (ЦРТ), остается около 1 000 дней. Истекает время как для достижения максимального прогресса в реализации нынешних целей и задач, так и для обеспечения того, чтобы следующий набор целей закрепил и развил успех, который стал возможен благодаря нынешним ЦРТ.
Несмотря на широкий разброс показателей на уровне стран и регионов внутри стран, очевидно, что за последние 15 лет в достижении ЦРТ в целом достигнут поразительный прогресс. Особенно значительные сдвиги произошли в области здравоохранения, что отмечается в недавнем редакционном комментарии в журнале "Ланцет", одним из авторов которого являлся сотрудник Всемирного банка Кит Хансен. Сокращение детской смертности с почти 12 миллионов в год в 1990 году до менее 7 миллионов в 2011 году является лишь одним примером того, как четкие, убедительные и измеримые цели могут стимулировать общие усилия по достижению конкретных результатов.
В Фонде Билла и Мелинды Гейтс мы считаем, что нереализованная повестка дня ЦРТ по искоренению нищеты должна оставаться нашим главным приоритетом и после 2015 года. Мы считаем, что основной задачей при согласовании последующих целей на период после 2015 года должно быть продление действия этой повестки дня через постановку обновленных, оговоренных сроками, поддающихся измерению и смелых, но достижимых целей.
Я заметил две тенденции в обсуждении повестки дня на период после 2015 года, которые могут ослабить воздействие ЦРТ. Одна заключается в намерении значительно расширить охват ЦРТ, что ставит под угрозу консенсус и отвлекает внимание от ограниченного набора общих приоритетов. Другая призывает поставить нереалистичные цели и задачи, например, "покончить со всеми смертями, которые можно предотвратить", что, хотя и похвально, но недостижимо к 2030 году.
ЦРТ представляли собой новый вид глобальных обязательств, поскольку они были призваны стимулировать прогресс и совместные глобальные действия по достижению конкретных результатов в течение ограниченного периода времени. Они не были нереальными, излишне амбициозными и расплывчатыми целями, на которые государства-члены ООН слишком часто соглашались в прошлом. ЦРТ были конкретными и в основном достижимыми на глобальном уровне, и, как следствие, правительства чувствовали ответственность за их достижение. Чисто утопические цели правительствам было бы намного проще игнорировать – и действительно такие цели обычно игнорировались десятилетиями.
На недавних консультациях высокого уровня по здравоохранению и повестке дня на период после 2015 года в Ботсване я заявил, что мы должны ставить перед собой амбициозные, но технически достижимые цели в области здравоохранения на период после 2015 года. Например, анализ, проведенный Институтом оценки и измерения показателей здоровья, показывает, что повторение нынешней цели сокращения материнской смертности на 75 процентов на период до 2030 года потребует, чтобы страны достигли 95-го перцентиля тех развивающихся стран, которые добились наибольших успехов за последние десятилетие. Такой цели, скорее всего, не смогут достичь страны, находящиеся в наиболее сложных исходных условиях, таких как высокая степень распространения ВИЧ в африканских странах к югу от Сахары. Простое сохранение нынешних темпов позволит сократить материнскую смертность почти на 50 процентов. Амбициозной, но достижимой целью в этой области, если мы реализуем масштабные стратегии, основанные на устранении местных причин материнской смертности и принятии высокоэффективных мер, могло бы быть сокращение на две трети.
Анализ детской смертности, проведенный Эпидемиологической справочной группой по детскому здоровью, дает сходные цифры, то есть сокращение детской смертности на две трети к 2030 году будет амбициозной, но выполнимой задачей на период после 2015 года. Хорошим следующим шагом обновления ЦРТ 6 было бы установление конкретных целей сокращения показателей смертности или заболеваемости ВИЧ, малярией и туберкулезом. Эти цифры носят иллюстративный характер и, несомненно, требуют гораздо более глубокой технической проработки и консультаций, но они дают отправную точку для определения того, что могло бы быть разумным подходом к новому набору ЦРТ в области здравоохранения. Наиболее важно то, чтобы цели были амбициозными, но разумными, и служили четким ориентиром для определения успеха или неудачи.
Некоторые изменения явно оправданы исходя из опыта, накопленного в процессе реализации нынешних ЦРТ. Например, хотя глобальные цели и задачи находятся и должны находиться в центре этого процесса, цели также могут быть скорректированы каждой страной на национальном уровне. Процесс достижения ЦРТ также в большинстве случаев не улучшил положение наиболее уязвимых и обездоленных групп в каждой стране. Охватить их невозможно без разукрупнения данных и показателей, что в настоящее время не под силу многим странам. В этом важную роль мог бы сыграть Всемирный банк, вкладывая средства в улучшение сбора данных и совершенствование системы показателей. Банк также мог бы поддерживать развитие других основных функций общественного здравоохранения и общественных служб, таких как системы регистрации актов гражданского состояния, с тем чтобы точно регистрировались рождения и причины смерти, а также национальные системы отслеживания вспышек заболеваний.
При всех своих недостатках последний набор ЦРТ дал донорам и правительствам развивающихся стран четкие рамочные ориентиры, позволившие им объединить свои усилия для достижения согласованных результатов. В сфере здравоохранения мы видим доказательства этого в виде миллионов здоровых детей и семей во всем мире. Ставя слишком широкие или нереалистичные цели, мы рискуем утратить те элементы, которые помогают их реализовать. При постановке разумных целей и правильном фокусе мы сможем гарантировать достижение в ближайшие пятнадцать лет еще более впечатляющих успехов в борьбе с бедностью во всем мире.
Присоединяйся к обсуждению