أصدر الفريق المشترك بين الوكالات لتقدير وفيات الأمهات اليوم تقريرا عن تقديرات وفيات الأمهات في العالم وعلى المستوى القطري لعام 2013. وعلى مستوى العالم، انخفضت نسبة وفيات الأمهات من 380 وفاة لكل 100 ألف مولود حي في عام 1990 إلى 210 حالات في عام 2013. ومع أن هذا الانخفاض البالغ 45 في المائة أقل كثيرا من الهبوط المتوقع بين عامي 1990 و2015 ومقداره 75 في المائة واللازم لتحقيق الهدف الخامس من الأهداف الإنمائية للألفية، فإن التقرير كشف أن 19 بلدا حققت بالفعل الهدف الخامس: بيلاروس (96 في المائة)، وملديف (93 في المائة)، وبوتان (87 في المائة)، وكمبوديا (86 في المائة، وإسرائيل (84 في المائة، وغينيا الاستوائية (81 في المائة)، وبولندا (81 في المائة)، وجمهورية لاو الشعبية الديمقراطية (80 في المائة)، ورومانيا (80 في المائة)، وبلغاريا (78 في المائة)، وإستونيا (78 في المائة)، وتيمور ليشتي (78 في المائة)، وإريتريا (77 في المائة)، وكابو فيردي (77 في المائة)، ولاتفيا (77 في المائة)، وسلطنة عمان (77 في المائة)، ولبنان (76 في المائة)، ونيبال (76 في المائة)، ورواندا (76 في المائة).
ولاحظ التقرير أيضا أنه من بين 183 بلدا وإقليما شملها التقدير، حقَّق 67 بلدا فحسب، معظمها من البلدان مرتفعة الدخل، معدلات لوفيات الأمهات تم حسابها بشكل مباشر من بيانات التسجيل المدني (الشكل 1). وتم تقدير معدل وفيات الأمهات في بقية البلدان من نموذج انحدار متعدد المستويات. وكان هامش عدم اليقين أو فاصل الثقة بين تقديرات وفيات الأمهات من النماذج الإحصائية واسعا إلى درجة أنه يصعب استخدامها في المراقبة والتقييم على الأجل القصير لبرامج صحة الأمهات (الجدول 1). وهي لا تنتج أيضا تقديرات لمعدلات وفيات الأمهات على المستوى دون الوطني لإثراء تخطيط البرامج وتنفيذها. وبالنظر لأن تقديرات معدلات وفيات الأمهات من المسوح الاستقصائية للأسر المعيشية مثل المسوح السكانية والصحية تواجه عقبات (مثل استخلاص الوفيات المتصلة بالحمل بدلا من وفيات الأمهات، وتقديم تقديرات لعدة سنوات قبل وقت المسح بدلا من السنة المرجعية ([الجدول 1])، قام الفريق المشترك بتسجيل بيانات المسوح السكانية والصحية في النموذج الإحصائي للحصول على تقديرات أقوى لمعدلات وفيات الأمهات. ويُؤدي هذا إلى وضع البلدان في بعض الأحيان في حيرة فيما يتعلق بأي البيانات ينبغي استخدامها في التقارير الرسمية.
الشكل 1. خريطة بالبلدان تظهر مصدر البيانات لتقديرات وفيات الأمهات، 2013
الجدول 1. مقارنة بين معدلات وفيات الأمهات في تقرير الفريق المشترك بين الوكالات لعام 2013 والمسوح السكانية والصحية لعام 2012 أ
| البلد | معدلات وفيات الأمهات - الفريق المشترك بين الوكالات لعام 2013 (هامش عدم اليقين) | معدلات وفيات الأمهات - المسح السكاني والصحي 2012 (فاصل الثقة 95%) | معدلات وفيات الأمهات - المسح السكاني والصحي 2013، الفترة المرجعية |
| كوت ديفوار | (440-1,200) 720 | (445-783) 614 | 2005-2011 |
| غابون | (150-420) 240 | (178-454) 316 | 2005-2012 |
| غينيا | (390-1,100) 650 | (531-916) 724 | 2005-2012 |
| اندونيسيا | (120-300) 190 | (239-478) 359 | 2008-2012 |
| النيجر | (370-1,100) 630 | (425-645) 535 | 2006-2012 |
| بيرو | (61-130) 89 | (-) 93 | 2004-2010 |
أ تقارير المسوح السكانية والصحية لعام 2013 لم تنشر بعد.
ولهذا السبب، بات من الضروري أن تسعى كل البلدان إلى تعزيز نظم التسجيل المدني والإحصاءات الحيوية من أجل إخراج بيانات دورية عن معدلات وفيات الأمهات والأطفال، وكذلك الإحصاءات الأخرى ذات الصلة لمراقبة أداء النظم الصحية أو تحقيق التغطية الصحية الشاملة. وفي الواقع فإن البلدان الواردة في الشكل 1 وعددها 116 من غير المحتمل أن تلتزم بتوصية لجنة المعلومات والمساءلة عن صحة المرأة والطفل وهي أنه "بحلول عام 2015، تكون كل البلدان اتخذت خطوات ملموسة لإرساء نظم لتسجيل المواليد والوفيات وأسباب الوفاة، وتكون لديها نظم للمعلومات الصحية تؤدي وظائفها بشكل جيد وتجمع بين البيانات من المنشآت المختصة والمصادر الإدارية والمسوح الاستقصائية."
ويتطلَّب قياس معدل وفيات الأمهات (عدد وفيات الأمهات في فترة زمنية معينة لكل 100 ألف مولود حي خلال الفترة نفسها) التسجيل الشامل للمواليد والوفيات، وكذلك ذكر سبب الوفاة. فعلى سبيل المثال، يمكن بسهولة زيادة نطاق تغطية تسجيل المواليد لتكون على نفس مستوى الخدمات الأخرى التي تتميز بمعدلات تغطية مرتفعة مثل التحصين واستخدام الرعاية الصحية لما قبل الولادة. وكما يتضح من الشكل 2، فإن معدل تسجيل المواليد يتخلَّف في العادة عن معدل تغطية رعاية ما قبل الولادة والتحصين باللقاح الثلاثي. ومن ثمَّ، فإن الخدمات الصحية القائمة حاليا للأم والطفل يمكن استخدامها كمداخل لتعزيز تسجيل المواليد، مثل زيادة الوعي بين الحوامل أثناء رعاية ما قبل الولادة، والتسجيل الفوري عند الميلاد لكل المواليد في منشآت صحية، وتسجيل كل الأطفال الذين يتم تحصينهم في سن ستة أسابيع باللقاح الثلاثي. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن تضمين تسجيل المواليد في قائمة مؤشرات التحفيز في برامج التمويل المستند إلى النتائج. علاوة على ذلك، سيتطلَّب وضع نظم للرصد والاستجابة لوفيات الأمهات بيانات عن وفيات الأمهات.
يقوم البنك الدولي بالتعاون مع شركاء التنمية الآخرين (البنك الآسيوي للتنمية، والبنك الأفريقي للتنمية، والاتحاد الأفريقي، ومؤسسة بيل وميليندا غيتس، ووزارة الشؤون الخارجية والتجارية والتنمية بكندا، ومراكز الولايات المتحدة لمكافحة الأمراض والوقاية منها، والهيئة المركزية لحماية البيئة، ومركز التنمية العالمية، وبنك التنمية للبلدان الأمريكية، والشراكة في الإحصاءات من أجل التنمية في القرن 21، ومنظمة بلان الدولية، وهيئة إحصاءات النرويج، ومبادرة الأمم المتحدة "كل امرأة وكل طفل"، وإدارة الإحصاءات بالأمم المتحدة، ولجنة الأمم المتحدة الاقتصادية لأوروبا، ولجنة الأمم المتحدة الاقتصادية والاجتماعية لآسيا والمحيط الهادئ، ولجنة الأمم المتحدة الاقتصادية والاجتماعية لغرب آسيا، ومفوضية الأمم المتحدة لشؤون اللاجئين، واليونيسف، وصندوق الأمم المتحدة للسكان، والوكالة الأمريكية للتنمية الدولية، ومنظمة الصحة العالمية، وممثلين قطريين (عن بنغلاديش وبوركينا فاصو وإثيوبيا وموزامبيق والفلبين) بوضع التسجيل المدني والإحصاءات الحيوية على مستوى العالم: خطة تعزيز الاستثمارات 2015-2025 للمساعدة في استنهاض الهمم للعمل وتعبئة مزيد من الموارد من أجل تطوير نظم التسجيل المدني والإحصاءات الحيوية في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل. وسيتم نشر الخطة قبل مؤتمر قمة تورونتو (إنقاذ كل امرأة وكل طفل) في الفترة 20 - 28 مايو/أيار 2014.
الشكل 2. تسجيل المواليد يتأخر عن الرعاية السابقة للولادة والتحصين باللقاح الثلاث، المسوح السكانية والصحية
متابعة فريق الصحة بالبنك الدولي على تويتر: worldbankhealth@
انضم إلى النقاش