Как и на какие деньги мы могли бы жить до 150 лет?

От природы у каждого вида организмов свой срок существования. Срок существования немного сродни верхней границе ожидаемой продолжительности жизни: если каждый представитель того или иного вида будет становиться все более и более здоровым, то ожидаемая продолжительность жизни этого вида будет неуклонно увеличиваться, но, в конечном итоге, будет ограничена сроком существования. Виды имеют разный срок существования: у мух он составляет всего несколько дней, а у гренландских китов - 200 лет. Что касается людей, то, как установили биологи, до 60-х годов прошлого века срок их существования составлял примерно 89 лет. Это значит, что, если бы мы продолжали совершенствовать системы здравоохранения, то ожидаемая продолжительность жизни населения Земли сравнялась бы со сроком существования людей и составила бы 89 лет.

В здравоохранении этот процесс называется « сокращением периода повышенной заболеваемости». Идея заключается в том, что по мере совершенствования систем здравоохранения и увеличения продолжительности здоровой жизни, сокращается период времени, когда мы больны и немощны, особенно в последние годы жизни. Кривая выживания населения становится более «прямоугольной»: все больше людей доживают до преклонного возраста, а жизнь в старости становится более здоровой (см. рис. 1). Однако срок существования является фиксированной точкой, после которой дальнейшее улучшение здоровья уже невозможно, и кривая выживания людей стремительно падает до нуля  под влиянием « компенсирующего эффекта смертности».

До сих пор это была теория. Однако, как показывает практика самых разных стран и регионов мира,  ожидаемая продолжительность жизни не  сравнивается со сроком существования. Причина заключается в том, что в 70-е годы прошлого века срок существования стал увеличиваться, чего до нас не удалось добиться ни одному виду. Используя исторические данные о кривых выживания людей, биологи обнаружили, что до 70-х годов ХХ века срок существования человека действительно оставался неизменным и составлял около 89 лет. Тем не менее, с 70-х годов прошлого века срок существования человека заметно увеличился, отодвинув границу ожидаемой продолжительности жизни.

Это очень наглядно показано на рис. 1 на примере канадских мужчин. Приведенный график отражает вероятность дожития до определенного возраста в различные годы на отрезке времени с 1925 по 2075 гг. Совершенно очевидно, что форма кривой выживания приближается к прямоугольнику: в 2010 г. до старости доживали гораздо больше людей, чем в 1925 г. Однако если сравнивать кривые выживания в возрасте 90 лет, то в период между 1925 и 1975 гг. заметного  улучшения не было; уровень выживания был более или менее постоянным и оставался намного ниже 10%. Однако с тех пор уровень выживания в возрасте 90 лет резко увеличился и в 2010 г. достиг примерно 20% .  Следовательно, несмотря на то, что с 1925 по 1975 гг. уровень выживания в более раннем возрасте заметно увеличился, совершенствование систем здравоохранения не оказало существенного влияния на самых старых  в течение этого периода; рост ожидаемой продолжительности жизни имел ограничения. Однако после 1975 г. картина изменилась, ограничения для роста ожидаемой продолжительности жизни уменьшились, и, согласно предположениям, станут еще меньше в течение ближайших 60 лет.

Вероятность выживания канадских мужчин: 1925-2075 гг.

Как нам удалось отодвинуть границы ожидаемой продолжительности жизни? Точно мы этого не знаем, однако главными возможными причинами являются появление регенеративной медицины и замена органов. До 60-х годов прошлого века важнейшими достижениями медицины, наверное, были изобретение антибиотиков, вакцин против различных заболеваний - от бешенства до полиомиелита и значительный прогресс в области гигиены. Эти изобретения помогли замедлить процесс физического разрушения наших важнейших органов, которые в буквальном смысле отвечают за наше физическое здоровье. Однако решение проблем функциональной недостаточности человеческих органов —  например, за счет коронарного шунтирования или гемодиализа — или их полная замена оказали совершенно иное воздействие на скорость разрушения нашего тела. Новые медицинские процедуры, особенно трансплантация органов, означали, что наше тело будет функционировать дольше, чем предполагала природа, и, следовательно, оказали влияние на срок существования человека как биологического вида, уничтожив естественные границы ожидаемой  продолжительности жизни. Сейчас биологи считают, что срок нашего существования достиг 97 лет, т.е. в течение 40-летнего периода увеличился на 8 лет.

Что все это означает для стареющего общества? Ограниченная ожидаемая продолжительность жизни влечет совершенно иные последствия для экономической политики, чем неограниченная  ожидаемая продолжительность жизни. В мире ограниченной ожидаемой продолжительности жизни мы бы продолжали сокращать период повышенной заболеваемости и увеличивать продолжительность здоровой жизни, но при этом быстро старели в последние годы своей жизни. Если бы мы знали, что вероятность того, что мы доживем до 89 лет, достаточно высока, а вероятность жизни после достижения этого возраста крайне мала, нам было бы гораздо легче планировать решения, которые мы принимаем на протяжении всего жизненного цикла - например, какое образование получать и когда уходить на пенсию. Можно даже утверждать, что в будущем мы бы становились более продуктивными по мере улучшения здоровья и могли бы больше зарабатывать в течение своей трудовой жизни. Однако, зная, что мы, вероятно, умрем в возрасте около 89 лет (плюс-минус), мы бы на самом деле сокращали продолжительность своей трудовой жизни и уходили бы на пенсию раньше.

В случае неограниченной ожидаемой продолжительности жизни все не так. Мы никогда не будем точно знать, какие новые изобретения медицины (особенно в области генетики) смогут продлить нашу жизнь сверх самых смелых ожиданий — может, даже до 150 лет и, может, даже еще при нашей жизни. В таком мире вопрос о том, на какие деньги людям жить в старости, выглядит совсем по-другому: невозможно жить до 150 лет и  при этом  уходить на пенсию в 65 лет или даже раньше.  Увеличение продолжительности трудовой жизни и осуществление инвестиций в образование, профессиональную подготовку и приобретение новых навыков на протяжении всей жизни становятся необходимостью, что, в конечном итоге, приведет к увеличению дохода, который человек получает в течение всей жизни, повышению благосостояния и росту сбережений на старость. Конечно, государственные пенсии могут, должны и будут играть важную роль в обеспечении дохода в старости. Однако на этапе стремительного роста ожидаемой продолжительности жизни распределительные системы окажутся перегруженными и будут оказывать крайне негативное воздействие на более молодые поколения, создавая угрозу того, что молодые будут считать, что «старики зажились». Однако если общество найдет баланс между работой и правом выхода на пенсию, ничто не сможет помешать наступлению золотого века старения даже в период смещения границ ожидаемой продолжительности жизни.
 
Автор является одним из соавторов недавно выпущенной книги Всемирного банка  « Золотой век старения. Перспективы здоровой, активной и обеспеченной старости в Европе и Центральной Азии».
 
Йоханнес Кеттл
Старший экономист, Всемирный банк
@johanneskoettl

This post was first published on the Brookings Future Development blog series as "Boundless life expectancy: The future of aging populations"