明智的健康税：公共卫生与经济的双赢

想象一下，在这样一个世界里，卫生领域的战略性投资不仅可以挽救生命，还可以推动经济增长和增强韧性。这一愿景是最近举办的第七届卫生筹资年度论坛的核心议题，数百名与会者和专家齐聚一堂，探讨后疫情时代的卫生筹资问题。

在我们面临三十年来增速最慢的五年之际，在金融压力、通货膨胀和债务高企的情况下，创新型财政政策至关重要。新冠疫情的持续影响加剧了经济放缓，凸显出对卫生及教育等其他社会优先领域进行公共投资以支持人力资本建设的必要性。

健康税的益处

认识到这些挑战，世界银行全球税收计划健康税项目为论坛举办了一场以健康税的战略性作用为主题的专场讨论会。对烟草、酒精和含糖饮料征收的消费税是多管齐下的政策工具，对健康、经济增长和财政都会带来有益的影响。健康税旨在减少不健康商品的消费，有助于遏制癌症、糖尿病、心血管、呼吸系统疾病等非传染性疾病负担，这些疾病推动了公共卫生支出增加并减少了劳动力市场成果。与此同时，健康消费税也是一种能够带来可观收入的财政工具。

精心设计和实施的烟草消费税可带来占GDP 0.6%左右的税收收入，酒精消费税可带来占GDP 0.3%左右的税收收入。

为了确保健康消费税取得成功，特定的设计特征至关重要。这些设计特征使健康税既有效又具有可持续性：

• 定期提高税率：确保税收随着时间的推移保持影响力，持续减少有害产品的消费。

• 针对消费的税收结构：支持更精准的税制设计，包括考虑产品使用情况的税收结构，例如销售的卷烟支数或饮料中糖或酒精的含量。

• 通货膨胀指数化：防止税收的实际价值受到侵蚀，确保税收持续作为强劲的收入来源，并对不健康的消费行为起到强有力的威慑作用。

指定用途和收入使用：是什么，为什么重要？

在讨论会上还深入探讨了“指定用途”的概念，这种做法因行业融资需求而受到关注。但究竟什么是指定用途，为什么重要？指定用途是指为特定支出留出收入，确保资金专门用于特定政策目标，包括戒烟等健康计划。这种做法可使拨款更有针对性，但也会降低预算的灵活性。然而，精心设计的健康税有利于改善人口健康，并且无论是否指定用途都能降低成本。

在讨论会上还介绍了“收入使用”的概念，这一术语包括允许资金用于预算内优先事项支出而不正式指定用途的方法。这种方法坚持良好的财政实践，同时也能实现健康和增收的最大化。

要想实现这些目标，卫生部门在收入方面起着关键作用，通过支持在国家层面围绕健康税开展交流对话，以确保其设计得当。卫生部门的参与对于确保结构良好的健康税的益处得到充分实现至关重要，无论是否确定明确的支出目的。

全球和地方对健康税改革的看法

在从业者和专家们的激烈讨论中，还就健康税的关键问题提出了各种富有见解的观点看法：

• 鉴于健康税改革对健康和收入的深远影响，迫切需要优先考虑健康税改革，特别是针对烟草和酒精的健康税改革，专家们强调了在新兴政策领域明智地使用财政工具的重要性，以确保健康税得到正确运用。他们强调指出，消费税应针对特定的有害产品，而不应滥用增值税等基础广泛的税种来代替健康税，因为这样会破坏税收的有效性。

• 支持国家层面的健康税改革，世界银行卫生专家强调指出采取“同一银行”的协调一致做法的重要性，充分利用世行在财政、卫生、减贫、治理等领域的综合专业知识。专家论坛还讨论了实施健康税面临的政治和经济挑战，包括在联邦制情况下的挑战，以及抓住战略机遇推进健康税目标的重要性。

论坛之外：扩大健康税的影响

卫生筹资年度论坛展示了健康税在构建更健康、更具韧性的未来方面发挥关键作用的重要性。在这项工作中，世界银行的全球税收计划和健康税项目努力推进为关键政策决策提供依据的研究，籍此提供必要的支持。我们通过分析健康税对经济、贸易和劳动力市场的影响，包括使用按性别分列的数据，促进建立更公平的税收制度。

今年6月，世界银行和世界卫生组织主办了非传染性疾病和精神卫生可持续融资国际对话，和我们的合作伙伴携手在全球范围内推动这一议程，确保为健康和经济带来持久利益。在此了解有关此次对话活动的更多信息。