发表于 世行之声

动员各方力量解决儿童营养不良问题

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2020年初出生的孩子患上营养不良的可能性低于本千年之交出生的孩子。投资、创新及承诺已致使儿童营养不良率逐步降低。然而,尽管取得了这一进展,但营养不良仍在摧残世界各地的生命。更糟糕的是,这一问题因新冠疫情而急剧恶化——此次疫情使得数十年来在解决儿童营养不足问题方面取得的进展出现倒退,并且加大了儿童体重超标和肥胖所致挑战。贫困和粮食短缺致使粮食不安全水平提升,也使得人们的膳食转向更廉价、营养价值更低的食物,低收入国家和受冲突影响国家尤为如此。健康与营养服务提供系统对预防、诊断及治疗营养不良至关重要,其中断使得这一问题雪上加霜。

营养不良对儿童具有毁灭性影响

营养不良对五岁以下儿童死亡总数的贡献达45%。对于幸存儿童,营养不良产生的长期影响会他们丧失健康且有产生能力的未来。当前,很多国家都面临营养不足和肥胖双重负担,这两个问题夺走了它们宝贵的劳动力(即人力资本),造成了经济和人力损失。

截至目前,全球已有4500万五岁以下儿童遭受消瘦之苦,近1.5亿五岁以下儿童受到了繁育迟缓的影响。婴幼儿期营养不良会对儿童的身心发育造成不可逆的损害,也会伤及其随后的受教育程度和毕业后的就业机会。随着越来越多孕妇因营养不足而罹患孕期贫血,营养不良的影响通常会始于出生前。营养不足具有循环性。营养不足的儿童更有可能长成营养不良的成年人,而营养不足的成年人更有可能育有营养不足的儿童。然而,如给予得当的支持,这一循环是可以被打破的。要加大对有效的营养专项干预措施的资助力度,创新性方式和私营部门力度更大的行动将不可或缺。

"除非全世界动员起来合力应对营养不良问题,否则到2022年底,可能遭受消瘦之苦的儿童将新增1400万,可能面临发育迟缓的儿童将新增360万,从而造成至少达440亿美元的新增经济损失。"

营养不足并非唯一的问题。当前,肥胖和体重超标正影响着全球20多亿人,其中70%生活在低收入和中等收入国家。食物价格上涨正迫使很多人依赖营养价值更低甚至不健康的食物。肥胖可显著增大新冠肺炎相关住院和ICU收治的风险,也可引发糖尿病等非传染性慢病,进而对已然不堪重负的医疗系统施加更大压力。

全球行动至关重要

在数十个发展中国家,世界银行联手日本营养信托基金、全球妇女、儿童和青少年融资基金等多个信托基金提供技术援助、能力建设支持及资金,旨在扩大实施基于实证的干预措施,如推广母乳喂养、监测婴儿体重和身高以及向医护人员提供儿童喂养方法培训。此类干预措施可降低儿童发育迟缓率和消瘦率,也可改善儿童营养状况。

目前,救助儿童会正同世界银行和其它组织开展伙伴合作,专项开展人生最初1000天营养运动,即始于妇女孕期、终于儿童两周岁生日的“好营养机会之窗”运动。

在全国半数五岁以下儿童发育迟缓的巴布亚新几内亚,救助儿童会同多个合作伙伴合作,共同实施世界银行资助的《全国营养战略规划(2018-2022)》项目。在尼日利亚的科吉和奥约两个州,救助儿童会将提供一揽子营养服务,包括营养咨询、微量营养素粉、维生素A、面向6-59月龄儿童的驱虫和腹泻治疗、面向孕妇的铁质叶酸片和疟疾预防等服务,同时将向6-23月龄儿童免费发放微量营养素粉,向孕妇发放铁质叶酸片。该项目由世界银行和尼日利亚政府联合出资实施,由“营养的力量”伙伴机制、丹格特基金会以及比尔和梅琳达·盖茨基金会提供技术支持,将惠及该国160万妇女和50万儿童。

营养不良应对行动必须要得到充分资助

营养是人力资本和2030年可持续发展目标的核心。应对营养不足和肥胖对支持全球人类发展和全球经济摆脱新冠疫情所致毁灭性影响实现复苏至关重要。一些研究揭示,发展中国家企业每年合计因营养不良相关的低生产力损失了高达8500亿美元。近期测算结果显示,全球每年将需要110亿美元营养专项投资,才能实现2030年营养目标。

捐赠方和国家政府需要把营养列为优先事项并筹集更多资金。有了发展伙伴提供的技术支持,它们必须提高支出效率,确保现有资金带来最佳结果,包括通过使用公共支出审查、世界银行和盖茨基金会共同开发的“最佳营养”工具等多种工具做到这两点。

营养融资缺口持续存在并且因此次疫情所致经济影响而进一步扩大,这意味着必须要找到更多、更广泛的融资来源。诸如全球妇女、儿童和青少年融资基金等提供的催化型融资可使国内资金与外部资金和私营部门资金对标,从而增加国内资金筹集。作为世界各地的主要食品供应商,私营部门食品企业在以下方面也可发挥关键作用:一是推动有可能进一步受到气候变化影响的食品系统转型,二是加强食品系统——二者旨在助力食品系统提供更健康食品,预防肥胖和营养不足。

“营养促进经济增长”峰会为行动提供了契机

由日本政府主办的此次峰会召开之际正值关键时刻:《联合国营养十年行动计划》实施过半,世界卫生大会营养目标完成期限仅剩4年,可持续发展目标完成期限剩下9年。一直以来,日本政府持续增强其在营养领域的国际领导力。各国政府、世界银行和救助儿童会等发展伙伴以及私营部门行动主体如能通力合作,即可努力确保世界各地民众获得最佳营养服,从而过上健康生活并达到其全部潜力。符合“参与原则”且经由《全球营养报告》中“营养问责框架”作出的强有力资金承诺具有促进变革的潜力。如能聚焦于在全民健康覆盖框架下加强健康与营养服务、推广母乳喂养、支持民生和对有营养食物的获取以及应对脆弱地区的特有挑战,承诺人即可召开一次不落下任何一名儿童的成功峰会。


作者

Juan Pablo Uribe

Global Director, Health, Nutrition & Population and the Global Financing Facility, World Bank

Inger Ashing

Chief Executive Officer (CEO) of Save the Children International

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