人力资本与健康

尽管人力资本项目和《人力资本指数》在短短六个月之前在巴厘岛启动和发布，但关于健康投资的讨论对话已然呈现了良好态势。随着各方日益认识到良好的人口健康、营养和教育可为经济可持续增长奠定基础，致力于实现全民健康覆盖的政策的执行力度正在增强。全民健康覆盖系指人人在不承受经济负担情况下享有优质、可负担的医疗保健服务。当前，各方更清楚地认识到，培育受到良好教育、健康且营养状况良好的劳动力队伍能够比单纯新建道路和桥梁产生更大的经济红利。例如，在牙买加开展的一项随机对照实验表明，简单、成本低廉的干预措施能够在20年后使居民收入增加25%，如安排一位社区医疗保健人员向社区居民传授育儿技能。某人出生时体重小幅增加——显示胎儿在子宫中健康状况的一项关键指标，可使其终身收入增加；减少约相当于5包年的吸烟量可使收入增加7%。虽然基础设施投资可以更快地产生收益，但投资于健康可以培育一支能够把收益传递给子孙后代的高效劳动力队伍。

人力资本项目强化了在60多个国家举行的人力资本相关对话，这些国家均已签署协议，致力于加快改善人力资本结果。对话由各国财政部牵头。2018年10月世界银行年会闭幕以来，这些国家一直采取广泛措施，从战略层面应对人力资本结果改善面临的主要挑战。目前，人力资本已成为各国发展规划的核心内容，该规划中包含旨在推动改善人力资本结果的全政府方式。当前，卫生、教育、财政、社会保障、交通运输、农业以及供水和环境卫生等部门领导人坐在一起商讨人力资本发展计划。商讨出的计划更能够使发展影响最大化。税收政策改革正在进行，改革目的在于为人力资本发展扩大财政空间。此类协作有助于加快推进健康和人力资本领域相关工作。以下几个实例显示了这方面日益强劲的势头：

• 塔吉克斯坦政府把其内阁高级官员召集起来，就人力资本事宜展开讨论；讨论重点之一是建立涉及多个行业的儿童早期发展平台，这是一个极其重要的目标领域，有助于对健康和人力资本产生长期影响。

• 人力资本发展是近期印尼总统候选人辩论的一个热点议题。

• 尼日利亚政府组建了一个由各行业代表组成的人力资本工作组。

• 埃塞俄比亚成立了由五部委官员组成的多个行业协调委员会，由其负责实施该国政府的人力资本议程。

• 亚美尼亚、阿塞拜疆、博茨瓦纳以及格鲁吉亚四国均召集各部委高级官员，就人力资本项目及其今后路径展开了讨论。巴基斯坦召开了人力资本峰会，尼泊尔和不丹等其它几个国家也步其后尘。

截至目前的全球经验表明，全世界在推动缩小医疗保健领域差距（这是人力资本议程的一项内容）方面面临六大机遇：

• 第一，为取得更好的健康结果加大资金支持力度。当前的医疗保健支出需要增加，已经投入的资金必须要得到更高效使用。创新性伙伴机制，特别是与私营部门建立的伙伴机制，有助于我们朝着这一方向前行。

• 第二，质量事关重大：仅凭增加医疗中心和学校数量，并不能使医疗保健行业和人力资本取得发展。我们在这方面的教训深刻：医疗机构提供的医疗保健和教育服务的质量是取得成功的关键，因此不能遭忽视。

• 第三，我们要扩大投资范围。能够产生最大影响且带来最大经济回报的项目，往往是那些面向孕妇、幼儿和青少年、向人们提供终身支持并且在几十年后才能看到收益的项目。反之，诸如人生早期经历的慢性营养不良等冲击会影响身体发育和认知能力培养，使得人们走上生产低效的人生轨迹。

• 第四，各国需要 “拥抱”创新。尽管投资于得到有效执行且经验证有效的计划（如儿童早期免疫接种项目）至关重要，但我们同时也要持续关注改善健康结果的新方式。这些新方式可能是新技术，但也可能是创建系统或鼓励行为改变的新方法。

• 第五， 应当动员民众参与变革，也应增加需求。我们有必要考虑在我们的工作中采用供给侧和需求侧方式。应当把民众视为发展领域合作伙伴，也应向他们提供参与机会以及向其政府部门和服务提供者提出反馈意见的机会。此类合作或参与可以对政府部门和服务提供者问责并对其服务质量进行检查，最终可成为推动发展的一种资源。

• 第六，医疗保健和教育计划应当统一。这两个行业如果相互合作，就有可能取得巨大成果。儿儿童如拥有健康体魄，其学习成就机会更好；教育则有助于人们终身保持健康。这两个行业建立联系意味着医疗保健机构和学校能够建成供儿童持续生存和茁壮成长的平台。

看到很多国家已然在以上六个领域以及为今后数代人投资于人口健康和教育方面取得进展令人振奋。