В Таджикистане, стране в Центральной Азии, находящейся в категории стран с низким уровнем дохода, за последние два десятилетия, наряду со снижением материнской и детской смертности наблюдается постепенный рост продолжительности жизни. Тем не менее, общие показатели здоровья остаются на низком уровне, а хронические заболевания являются одной из основных причин инвалидности и смертности среди населения.
В настоящее время гипертония, будучи фактором риска хронических заболеваний, является третьей по серьезности причиной преждевременной смертности и инвалидности в Таджикистане, и ее распространенность продолжает расти. К 2017 году ишемическая болезнь сердца стала основной причиной преждевременной смертности в стране.
Наряду со значительными отрицательными последствиями для здоровья населения, гипертония, и обусловленные гипертонией, сердечнососудистые заболевания, также отрицательно сказываются на экономических показателях сообществ и домохозяйств. Хронические заболевания снижают производительность рабочей силы за счет преждевременной смертности, времени, затрачиваемого на обращение за медицинской помощью, инвалидности и снижения уровня эффективности. Из-за долгосрочных потребностей в лекарствах и других услугах хронические заболевания являются причиной роста расходов домохозяйств и риска скатывания за черту бедности.
К счастью, гипертония является управляемым и контролируемым заболеванием, что значительно снижает риск инфаркта и инсульта. Целых 80 процентов сердечнососудистых заболеваний могут быть предотвращены путем устранения основных факторов риска, таких как гипертония. Ключевую роль в этом играет эффективное оказание медицинских услуг, например путем раннего выявления и диагностики высокого артериального давления, своевременного начала и соблюдения лечения, а также достижения контроля над заболеванием.
С 2013 года Министерство здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан сотрудничает со Всемирным банком в рамках «Проекта по улучшению медицинских услуг», для улучшения охвата и качества предоставления базовых медицинских услуг, в частности, в области лечения гипертонии.
В Согдийской и Хатлонской областях, где были сосредоточены основные мероприятия в рамках Проекта, достигнут определенный важный прогресс. Все больше медицинских работников предоставляют услуги в соответствии с научно обоснованными клиническими протоколами. Медицинские работники получают вознаграждение за соблюдение таких протоколов и предоставление услуг высокого качества. Их также поощряют за постоянное участие в различных дискуссиях с тем, чтобы узнать о проблемах в области предоставления услуг и совместно решать их на местном уровне. Также, у медработников теперь имеются пошаговые руководства для надлежащей диагностики гипертонии и ее осложнений.
Тем не менее, проблемы в диагностике гипертонии все еще есть. Общенациональное «Демографическое и медицинское исследование», проведенное в 2017 году, показало, что на каждые 100 взрослых женщин в возрасте от 15 до 49 лет с высоким артериальным давлением, только 17 знали о своем состоянии и активно контролировали свое артериальное давление, в то время как 60 вообще не знали о своем состоянии здоровья.
В Согдийской и Хатлонской областях на каждые 100 взрослых женщин в возрасте от 15 до 49 лет, которые были осведомлены о своем состоянии здоровья, менее 30 смогли достичь контрольного уровня артериального давления. В этих регионах, каждый третий взрослый страдает гипертонией, но менее 10 процентов из них были диагностированы и зарегистрированы в медицинском учреждении.
Многие люди просто не знают о гипертонии или доступности услуг, необходимых для ее лечения. Руководитель областного департамента здравоохранения в Хатлонской области сказал нам: «Пациенты не приходят на обследование, потому что они не знают о рисках и негативных последствиях, присущих такому заболеванию как гипертония».
Кроме того, люди, страдающие от гипертонии, сталкиваются с финансовыми затратами, что лишает их желания обращаться за помощью или продолжать лечение. «Каждый месяц я тратил около 10 процентов, если не больше, семейного бюджета на лекарства. Каждый раз это вызывает во мне чувство вины», - говорит пациент с гипертонией из Согдийской области.
Чтобы помочь в разрешении этих проблем, Министерство здравоохранения и социальной защиты населения, в сотрудничестве со Всемирным банком, провело исследование о проблеме выявления и лечения гипертонии и о возможных решениях. Недавно опубликованный доклад, в котором обобщаются результаты исследования, подтверждает, что в Таджикистане существуют значительные пробелы в диагностике и контроле гипертонии.
Некоторые из выявленных проблем могут быть решены путем изменения моделей поведения и взаимодействия поставщиков медицинских услуг, в том числе посредством того, как медицинские учреждения взаимодействуют с пациентами. Тем не менее, следует отметить, что некоторые вопросы находятся вне контроля медицинских учреждений, такие как стоимость лекарств и анализов, а также нехватка квалифицированных медицинских работников, что подчеркивает необходимость дополнительных инвестиций в область здравоохранения в Таджикистане.
Другие потенциальные решения включают в себя подходы на местном уровне, такие как, проведение встреч и собраний в чайханах для распространения соответствующей информации, а также более частое использование "караванов здоровья" для перевозки медицинских работников и медицинских препаратов в сельские и отдаленные районы Таджикистана. Улучшенный доступ к лекарственным средствам имеет решающее значение для улучшения показателей лечения гипертонии.
Хотите узнать больше? Ознакомьтесь с полной версией доклада здесь. Кроме того, ознакомьтесь с интервью для газеты "Азия-Плюс", где один из руководителей Проекта, доктор Кейт Мандевиль рассказывает, как улучшить показатели лечения гипертонии в Таджикистане.
Присоединяйся к обсуждению