За последние 10 лет Россия сделала большой шаг вперед, обеспечив значительное увеличение ожидаемой продолжительности жизни своего населения. В середине 2000-х годов на основании документальных данных нами было зафиксировано и отражено в докладе «Рано умирать…» резкое сокращение ожидаемой продолжительности жизни в постсоветский период, в частности, в связи с высокой смертностью мужского населения работоспособного возраста. Такие поведенческие факторы риска, как высокая распространённость табакокурения и злоупотребления алкоголем, социально-экономические трудности, сдвиг в структуре заболеваемости, ухудшение работы системы здравоохранения, включая снижение доступности медпомощи, - все это стало причинам повышения преждевременной смертности и резкого сокращения численности российского населения – такого спада не наблюдалось со времен Второй мировой войны.
В то же время было установлено, что курение является одной из главных предотвратимых причин заболеваемости и смертности в России, поскольку именно с курением связана высокая распространённость сердечно-сосудистых заболеваний, многих онкологических заболеваний и хронических болезней легких. Представленные в докладе результаты опроса показывают, что в 2004 году распространенность курения составляла 61% среди мужчин и 15% среди женщин.
Патрисио Маркесом
Хорошая новость состоит в том, что в последнее десятилетие ситуация кардинально изменилась. Ожидаемая продолжительность жизни в России среди мужчин увеличилась с 58 лет в 2003 году до 65,4 лет в 2016 году, а среди женщин с 72 лет в 2003 году до 76,2 лет в 2016 году. На Втором всероссийском форуме по общественному здоровью в Москве (17-18 октября 2018 г.) мы представили итоги последних исследований специалистов Группы организаций Всемирного банка/ГВБ. Они показывают, что к важнейшим факторам, способствовавшим такому изменению ситуации, относятся принятые в этот период действенные меры по борьбе с потреблением табака и алкоголя.
В настоящее время целью Российского правительства является повышение ожидаемой продолжительности жизни до 80 лет к 2030 году. . Для достижения этой цели необходимы дальнейшие усилия по снижению распространенности табакокурения в стране, которая по-прежнему весьма высока. Россия занимает третье место среди стран мира по потреблению сигарет (ее опережают только Китай и Индонезия), а по потреблению сигарет на душу населения Россия на первом месте в мире. В настоящее время 50% взрослого мужского населения курят, что значительно превышает среднемировой показатель, составляющий 30% мужского населения. Среди женщин ситуация не намного лучше: в России курят 14,5% взрослого женского населения, что в два раза превышает среднемировой показатель.
Выступая на Форуме, мы подчеркнули, что имеющиеся данные по ситуации в мире свидетельствуют о том, что повышение налогов и цен на табачные изделия является единственной действенной мерой по снижению потребления табака. Поэтому, повышение табачных налогов в любом случае должно стать одним из ключевых компонентов российской стратегии достижения целевого показателя демографической динамики на 2030 год. Российское правительство продолжает работу на данном направлении. В 2013 году в России вступил в действие антитабачный закон, а с 2010 года регулярно повышаются акцизы. Ежегодное увеличение акцизов на табак обеспечило за истекший период рост налогового бремени, как минимум, на 30%. За эти 10 лет объемы продаж табачных изделий сократились также почти на 30%, благодаря повышению налогов и цен на табак в сочетании с другими антитабачными мерами. И это не удивительно, ведь число курящих тоже сократилось - на 21% за период с 2009 по 2016 год.
Тем не менее, данные первого исследования ГВБ, которые мы представили на Форуме, свидетельствуют о том, что табачные налоги будут по-прежнему обеспечивать снижение потребления табака, только в том случае, если они будут обеспечивать повышение цен и снижение ценовой доступности сигарет. Эта цель достигается посредством корректировки параметров повышения налогов с учетом инфляции и роста подушевых доходов. Нами установлено, что за период с 2002 по 2008 год ценовая доступность сигарет в России возросла на 22%, и на 17% увеличилось потребление сигарет. И, наоборот, в период с 2008 по 2017 год ценовая доступность сигарет снизилась на 62%, и на этом фоне на 34% снизилось потребление сигарет. Это – то направление действий, на котором в России действительно можно сосредоточить усилия по борьбе с курением, поскольку среди основных стран-потребителей табака она остается на первом месте по ценовой доступности сигарет, несмотря на существенный прогресс в снижении их цены.
Другие результаты проведенных исследований показывают, что использование разных сценариев повышения табачных налогов могло бы обеспечить не только снижение потребления сигарет, но и дальнейший рост налоговых доходов за счет акцизных сборов. Мы также показали, что повышение табачных налогов в России должно оказать положительное воздействие, которое со временем будет только усиливаться, особенно, на беднейшие группы населения, поскольку среди них при повышении цен потребление сигарет, как правило, в большей степени снижается.
И, наконец, Россия является членом Евразийского экономического союза, поэтому крайне необходимо установить для всех стран-членов ЕАЭС и в обязательном порядке применять минимальную ставку налога (минимальный налог) на сигареты в размере, превышающем предлагаемый в настоящее время уровень, который составляет лишь 30–35 евро (34-40 долларов США) на 1000 сигарет к 2020 году. Для сравнения: в Европейском Союзе для стран, входящих в его состав, установлена обязательная ставка налога в размере 90 евро (103 доллара США) на 1000 сигарет.
Россия сделала большой шаг вперед, приняв эффективные антитабачные меры, и обеспечив снижение потребления сигарет и увеличение ожидаемой продолжительности жизни. Однако для дальнейшего улучшения здоровья населения и достижения целевого показателя ожидаемой продолжительности жизни к 2030 году одной из первоочередных мер российской антитабачной политики должно быть регулярное значительное повышение налогов. Цены на сигареты должны расти быстрее, чем инфляция и подушевые доходы населения. Дополнительное преимущество таких мер состоит в том, что налоги на табак также обеспечивают увеличение налоговых доходов страны и расширение бюджетных возможностей для приоритетных инвестиций, включая инвестиции в здравоохранение.
Далее по теме:
Back from the Cold: Russia Confronts Tobacco
World Bank Group Global Tobacco Control Program
Присоединяйся к обсуждению