Несмотря на существенное снижение показателей детской и материнской смертности, до сих пор ежедневно умирают 15 000 детей и 800 женщин, главным образом – от болезней, поддающихся профилактике и лечению

В основе этого блога лежат новые оценки детской и материнской смертности , которые сегодня совместно опубликовали Межучрежденческая группа Организации Объединенных Наций по оценке уровней детской смертности (UN IGME) и Межведомственная группа Организации Объединенных Наций по оценке материнской смертности (UN MMEIG).

В период с 1990 по 2018 год мир добился существенного прогресса в обеспечении выживания детей. Уровень смертности детей в возрасте до 5 лет – вероятность смерти ребенка в период с момента рождения и достижения им 5-летнего возраста – снизился более чем на 50% – до 39 случаев смерти на 1000 живорождений. Смертность детей в возрасте от 5 до 14 лет также снизилась более чем на 50% – до 7 случаев на 1000 детей. Темпы снижения показателей смертности детей до 5 лет резко увеличились после 2000 года. Сегодня этот показатель снижается ежегодно на 3,8%, тогда как в период с 1990 по 2000 год – на 2%.

Несмотря на эти успехи, между регионами по-прежнему сохраняются внушительные различия в показателях выживания детей. В 2018 году примерно 8 из каждых 10 случаев смерти детей младше 5 лет происходили всего в двух регионах – в Африке к югу от Сахары (54%) и Южной Азии (28%). Самым высоким в мире уровень смертности детей младше 5 лет по-прежнему остается в странах Африки к югу от Сахары, за которыми следуют страны Южной Азии. Один из каждых 13 детей в Африке к югу от Сахары и один из каждых 24 детей в Южной Азии умирают, не дожив до 5 лет.

Согласно докладу, подготовленному UN IGME, в 2018 году уровень смертности детей младше 5 лет в 121 стране уже был ниже целевого показателя Целей в области устойчивого развития (ЦУР) – не более 25 случаев смерти на 1000 живорождений. 20 из остальных 74 стран смогут достигнуть ЦУР, если нынешние тенденции здесь сохранятся. Еще 54 странам необходимо активизировать работу, чтобы достичь целевого показателя ЦУР к 2030 году.

Сомали, Нигерия, Чад, Центральноафриканская Республика, Сьерра-Леоне и Гвинея входят в группу стран с самым высоким уровнем смертности детей младше 5 лет – более 100 смертей на 1000 живорождений. Этот показатель в 20 раз выше уровня смертности детей младше 5 лет в странах с высоким уровнем дохода (5 смертей на 1000 живорождений).

Неонатальный период (первый месяц жизни) имеет критически важное значение для выживания ребенка. В период от рождения до 15-летия риск смерти наиболее высок для новорожденных. Примерно 40% случаев смерти детей младше 15 лет происходят в течение первого месяца жизни. По некоторым оценкам, в 2018 году на первом месяце жизни во всем мире умерли 2,5 млн новорожденных, т.е., ежедневно умирают примерно 7000 новорожденных. Уровень смертности новорожденных снижается медленнее, чем уровень смертности детей других возрастных групп. В результате доля смертей новорожденных среди всех смертей детей младше 5 лет возросла.

Околородовой период критически важен и для матерей.

Показатель материнской смертности (ПМС) в целом по миру снизился на 38% – с 342 смертей на 100 000 живорождений в 2000 году до 211 в 2017 году. Это означает, что в 2017 году от осложнений в период беременности и родов скончались примерно 295 000 женщин.

В 2017 году регионом с самым высоким ПМС была Африка к югу от Сахары – 534 случая смерти на 100 000 живорождений. Второй по величине показатель зафиксирован в Южной Азии – 163 случая смерти на 100 000 живорождений. В наибольшей степени этот показатель снизился в период с 2000 по 2017 год в Южной Азии. ПМС здесь уменьшился на 59% – с 395 до 163 случаев смерти на 100 000 живорождений.

Подобно детской смертности, свыше 80% от общего числа случаев материнской смертности в мире приходится на страны Африки к югу от Сахары (68%) и Южной Азии (19%). На Восточную Азию и Тихоокеанский регион приходится 7% от общего числа случаев материнской смертности в мире, а оставшиеся 5% – на остальные регионы мира в совокупности.

В период с 2000 по 2017 год риск материнской смертности на протяжении жизни снизился в мировом масштабе почти вдвое – с 1 случая смерти на 100 женщин до 1 на 190 женщин. Наиболее высок этот риск в Африке к югу от Сахары, что обусловлено высоким риском смерти при родах и высоким уровнем фертильности; в 2017 году одна из каждых 38 женщин по-прежнему умирала из-за осложнений во время беременности или родов.

Страны с самым высоким и самым низким риском материнской смертности на протяжении жизни, 2017 год

В 2017 году странами, где роды были сопряжены с наибольшей опасностью, были Чад (1 смерть на 15 женщин) и Южный Судан (1 смерть на 18 женщин), хотя и здесь ситуация несколько улучшилась – в 2000 году 1 случай смерти приходился на каждые 10 женщин. В странах с высоким уровнем дохода риск гораздо ниже. Например, в Италии этот показатель составляет 1 случай смерти на каждые 51 300 женщин.

Учитывая темпы изменения ситуации в 2000-2017 годах, к 2030 году вряд ли удастся достичь целевого показателя ЦУР, снизив глобальный ПМС до 70 случаев смерти на каждые 100 000 живорождений. Эти темпы необходимо ускорить.

В докладах содержится призыв увеличивать охват матерей и малышей качественной медицинской помощью

В докладах, подготовленных как UN IGME, так и UN MMEIG, подчеркивается необходимость активизировать работу по предупреждению материнской и детской смертности, поскольку слишком много женщин и детей по-прежнему умирают вследствие легко поддающихся профилактике и лечению заболеваний. Учитывая, что почти половина случаев смерти детей младше 5 лет происходит в течение первого месяца их жизни, множество случаев материнской и детской смертности можно предупредить, обеспечив качественный дородовой патронаж, квалифицированную акушерскую помощь при родах и послеродовой уход за матерью и ребенком.

Настоящие оценки уровней смертности были подготовлены UN IGME и UN MMEIG. В состав UN IGME входят ЮНИСЕФ, Всемирная организация здравоохранения, Группа Всемирного банка, Отдел народонаселения Организации Объединенных Наций, а в состав UN MMEIG – эти же четыре учреждения и ЮНФПА. В задачи этих групп входит распространение данных о смертности, обеспечение единообразия оценок в рамках системы ООН, совершенствование методов оценки детской и материнской смертности и подготовка докладов о ходе работы по достижению ЦУР. Группы готовят достоверные и прозрачные оценки уровней смертности, позволяющие отслеживать ход решения задач 3.1 и 3.2 ЦУР. Со всеми данными, оценками, а также сведениями о применяемых методиках можно ознакомиться на веб-сайте «Данные о детской смертности» (CME INFO) и на веб-сайте ВОЗ. Кроме того, с новыми оценками можно ознакомиться в базах данных Всемирного банка "Показатели мирового развития" и "Медицинская статистика".

Глоссарий:

Показатель смертности детей в возрасте до пяти лет: вероятность смерти в период между рождением ребенка и достижением им пятилетнего возраста, рассчитывается на 1000 живорождений.

Показатель младенческой смертности: вероятность смерти в период между рождением ребенка и достижением им возраста 1 года, рассчитывается на 1000 живорождений.

Показатель смертности новорожденных: вероятность смерти ребенка в течение первых 28 дней жизни, рассчитывается на 1000 живорождений.

Вероятность смерти детей в возрасте 5-14 лет: вероятность смерти детей в возрасте 5-14 лет, рассчитывается на 1000 детей 5-летнего возраста.

Показатель материнской смертности: количество смертей матерей за данный период времени на 100 000 живорождений за тот же период.

Материнская смерть: смерть женщины во время беременности или в течение 42 дней после завершения беременности, независимо от продолжительности и характера беременности, от любой причины, связанной с беременностью или обостренной ею, либо в результате лечения для ее устранения, но не в результате несчастного или любого другого случая.