Этот блог основан на новых оценках смертности и докладе, опубликованном сегодня Межучрежденческой группой Организации Объединенных Наций по оценке детской смертности (UN IGME).
За последние 29 лет произошло резкое сокращение уровня детской и юношеской смертности. Смертность детей в возрасте до пяти лет во всем мире снизилась на 59% – с 93 смертей на 1000 живорождений в 1990 году до 38 смертей в 2019 году. Смертность среди детей в возрасте 5-14 лет сократилась на 54% – с 15 до 7 смертей на 1000 жителей, а среди лиц в возрасте 15-24 лет на 34% – с 17 до 11 смертей на 1000 жителей.
Однако глобальная нагрузка, связанная с гибелью детей и молодежи, остается огромной. Только в 2019 году умерло 7,4 млн детей, подростков и молодых людей, в основном, в связи с предотвратимыми причинами или излечимыми заболеваниями, что эквивалентно более чем 20 000 смертей в день. 70%, или 5,2 млн из них, составляли дети в возрасте до пяти лет.
Среди детей риск смерти наиболее высок в неонатальном периоде (первые 28 дней жизни). Почти половина (47%) смертей детей в возрасте до пяти лет в 2019 году были такими неонатальными смертями. Поскольку темпы снижения неонатальной смертности были медленнее, чем темпы снижения смертности детей в возрасте до пяти лет, показатели смертности все больше локализовались в неонатальном периоде. Доля неонатальной смертности среди всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет увеличилась с 40% в 1990 году до 47% в 2019 году, в то время как общемировой показатель смертности детей в возрасте до пяти лет снизился с 12,5 млн. в 1990 году до 5,2 млн. в 2019 году.
В неонатальном периоде наибольшему риску дети подвергаются в первые дни жизни. Около трети всех неонатальных смертей происходят в течение первого дня после рождения и почти три четверти – в течение первой недели жизни.
Сокращение неонатальной смертности потребует значительных инвестиций в создание более эффективных систем здравоохранения, а также улучшение охвата и качества медицинской помощи в дородовой период. Для спасения жизни матерей и новорожденных также потребуется особое внимание при родах и в первую неделю жизни.
По-прежнему существуют огромные диспропорции в показателях выживаемости детей по регионам и странам. В 2019 году более 8 из 10 случаев смерти детей в возрасте до пяти лет произошли всего в двух регионах: странах Африки к югу от Сахары (55%) и Южной Азии (27%).
В странах Африки к югу от Сахары по-прежнему отмечается самый высокий в мире коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет (76 смертей на 1000 живорождений). За ними следует Южная Азия (40 смертей на 1000 живорождений). Каждый 13-й ребенок в странах Африки к югу от Сахары и каждый 25-й ребенок в Южной Азии умирают, не достигнув пятилетнего возраста.
Шансы на выживание во многом зависят от места рождения детей. Самый высокий уровень смертности среди детей в возрасте до пяти лет - 117 смертей на 1000 живорождений (умирает каждый девятый ребенок) - зарегистрирован в Нигерии.
Новорожденные девочки имеют биологическое преимущество в выживании по сравнению с новорожденными мальчиками, и это преимущество сохраняется на протяжении всей жизни. В среднем у мальчиков вероятность смерти до достижения пятилетнего возраста выше, чем у девочек. Во всем мире коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет составляет 40 на 1000 живорождений у мальчиков и 35 на 1000 живорождений у девочек. Вероятность смерти для мальчиков выше, чем для девочек во всех регионах. Однако в Южной Азии риск смерти до пяти лет для девочек по сравнению с мальчиками значительно выше, чем в целом по миру.
Распространение COVID-19 угрожает сегодня нивелировать значительный прогресс, достигнутый за последние несколько десятилетий.
Новые оценки UN IGME охватывают годы до 2019 г., т.е. до начала новой глобальной пандемии коронавируса. В докладе UN IGME содержится предупреждение о том, что колоссальный прогресс, достигнутый до 2019 года, находится на грани глобального кризиса детской смертности, вызванного последствиями пандемии коронавируса в 2020 году.
Первоначальные данные свидетельствуют о том, что прямое воздействие COVID-19 на показатели детской и юношеской смертности может быть незначительным, но косвенное воздействие может быть серьезным. Многие жизненно важные услуги пострадали в результате воздействия COVID-19. Например, стали возникать перебои в поставках медицинских препаратов и продуктов питания, сократилось предоставление и использование базовых медицинских услуг, а также перераспределение ресурсов и персонала в системе здравоохранения.
Например, по оценкам Глобального фонда финансирования (ГФФ), до 26 млн женщин в 36 странах могут лишиться доступа к противозачаточным средствам, что приведет к почти 8 млн незапланированных беременностей.
Эти сбои подвергают десятки миллионов женщин и детей риску смерти или воздействию на здоровье на протяжении всей жизни. Для того чтобы не поставить под угрозу прогресс, достигнутый за многие годы, правительствам и мировому медицинскому сообществу необходимо будет удвоить усилия по предоставлению основных медицинских услуг. ГФФ активно поддерживает страны в определении приоритетов и планировании продолжения оказания основных услуг в области здравоохранения и устранение ограничений в спросе на услуги.
Эти оценки смертности были подготовлены UN IGME. В состав UN IGME входят ЮНИСЕФ, Всемирная организация здравоохранения, Группа Всемирного банка и Отдел народонаселения Организации Объединенных Наций в качестве полноправных членов. Группа была сформирована в 2004 г. для обмена данными о смертности, согласования оценок в рамках системы ООН, совершенствования методов оценки детской смертности и отчетности о прогрессе в достижении ЦУР. Группа продолжает готовить достоверные и открытые оценки смертности для отслеживания прогресса стран в достижении цели 3.2 ЦУР. Все данные, оценки и подробная информация о методах доступны на веб-сайте «Оценки детской смертности». Новые оценки также доступны в базах данных Всемирного банка «Показатели мирового развития» и «Статистика здравоохранения».
Присоединяйся к обсуждению