营养不良是世界上最严重但最没得到有效解决的发展挑战之一，其人力和经济代价巨大，对贫困人口、尤其是妇女儿童的影响最为严重。
近1.5亿五岁以下儿童发育迟缓，发育迟缓是包括认知缺陷和未来经济机会减少在内的许多发育障碍的预报因素。发育迟缓儿童中有40%生活在撒哈拉以南非洲地区，尽管做出了种种努力，但其数量持续增加。除了对个人的影响外，营养不良还阻碍一个国家人力资本建设的能力。
如果不紧急行动起来，到2030年将营养不良人数减半的可持续发展目标将无法实现，这导致各界纷纷要求对更多更好营养支出作出承诺，以及监测利益相关者承诺的年度《全球营养状况报告》的问世。
亟需增加营养支出
我们知道亟需更多公共资源来为营养干预措施提供资金。对这些资源管理的好坏，关系到政府能否有效地解决营养不良问题。但是，公共财政管理（PFM）系统的建立往往无法满足多部门需求，而后者是作出有效的营养响应的条件。
我们的新报告《通过预算推动营养行动：营养响应型预算指南》认为，营养响应要求政府采取有效行动，包括为优先和影响力大的干预措施配备充足的公共资源、对这些资源的良好管理，以及利益相关者的有效协调。营养响应型公共财政管理系统需要为实现有效管理提供适当的工具，否则可持续发展目标的具体目标仍难以实现。
多部门协调有助实现更好的营养成果
解决营养不良问题需要多个部门的干预措施。卫生、供水、教育、农业、地方政府等许多部门提供补充服务，但即使政府中有专门机构负责这项工作，协调起来仍很困难。
由于预算是根据部门分配的，当政府想要解决营养等跨部门问题时，就会面临治理和管理的挑战。如果不对公共财政管理系统进行适当调整，管理有效的营养响应就可能受到预算、问责制、实施安排和预算优先次序等问题的阻碍，这就会增加解决营养不良问题的难度和复杂性，尽管具有成本效益和行之有效的干预措施可以产生重大影响。
什么是营养响应型预算？
营养响应型预算可以帮助解决这一挑战，该报告就如何过渡到这种系统提供了具体指导。做出适当的调整有助于确定正确的跨部门干预措施和优先次序，便于监督哪些方面已给予资助、哪些方面尚存在重大缺口，资助后有助于政府机构监督执行情况，要求利益相关者对进展负责，并允许对支出数据与结果数据进行三角验证，以便进行基于证据的方向调整。
所有这些都不需要投资新系统和新技术，而只是利用既有结构和机构，通过便于管理、协调和问责的微小调整实现更有效的响应。
超越营养领域
营养响应型预算并不是一个新概念。长期以来，针对营养问题等跨部门挑战的措施一直在性别和气候领域实施，为哪些措施在哪些地方和什么情况下行之有效提供了宝贵的经验教训。卢旺达和印度尼西亚政府利用这一经验为其营养治理改革提供了借鉴。
从业者让眼光超越营养领域会受益匪浅。政府可能已经制定了指导资源管理以支持其他全球公共物品提供的解决方案。以这些系统为基础可以加快改革进程，帮助在财政部门找到支持者，并产生深远的影响。
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