基本医疗服务需切合后疫情世界的实际——我们应该怎么做？

作为一名医生，我深知基本医疗服务对改善个人、家庭以及社区居民的健康状况所发挥的重要作用。如得到有效提供，此项服务即可为民众过上好生活和建立运转良好的国家医疗系统奠定基础。如该服务提供不力，则民众就会遭殃。

新冠疫情期间，我们目睹到了这种情况（服务提供不力）发生并造成了悲剧性后果。基本医疗服务尽管对“平缓疫情增长曲线”（为此采取的措施包括监测、检测和密接追踪）和避免医院因重病患者过多而不堪重负起着重要作用，但却是疫情应对行动中最薄弱的一环。

此次疫情一方面揭示了各国医疗卫生系统存在的薄弱环节，另一方面也凸显了基本医疗服务在紧急卫生事件期间所能发挥的重要作用。世界银行新报告《言行一致：重新构想新冠疫情之后的基本医疗服务》介绍了各国怎样才能重振其基本医疗服务系统以改善民众健康状况并为应对下一个全球性大流行病做好准备。

在该报告中，我们扼要介绍了各国在基本医疗服务设计、融资以及提供三方面需要实现的四大结构性转变：

• 从低质量服务转向由多学科团队提供的高质量服务，以扩大服务范围，提高服务质量。
• 从碎片化服务转向以人为中心的一体化服务，由具有凝聚力的地方基本医疗服务团队围绕患者需要协调服务提供。
• 从不公平服务转向公平和负责任的服务。在后一种情形下，公平、高效的基本医疗服务提供可培育并增强对医疗结果的责任感。
• 从脆弱性转向韧性。在后一种情形下，基本医疗服务团队负责开展公共卫生监测和宣传，卫生行业规划和资源配置应考虑财政和人力资源峰值能力。

这些转变不仅对抗击新冠疫情和预防下一个可怕的卫生灾难起着重要作用，对确保医疗卫生系统安全性、稳定性和繁荣也起着关键作用。

在契合需要的基本医疗服务系统中，精明强干的医疗队伍可提供综合性、响应性、连续性以及社区导向型服务。为切实做到这一点，政府部门应当改革医疗教育体系，协助服务提供机构重新配置基于多学科团队提供服务所需的技能。

我们应当改变对服务提供者的报酬方式，以鼓励他们以普通医师而非专家身份开展工作，同时鼓励他们到农村社区而非在城市工作。此外，我们也要调整针对医疗从业者的许可要求并加强信息技术应用。

关键的是，我们必须要转变对基本医疗服务的资助方式。

发展中国家卫生部门需要大幅增加对基本医疗服务的资金投入——此类投资由各国自行作出，也可以是捐赠机构的资金援助。对政府而言，至关重要的是制定一项战略，以实行融资制度改革，通过自有收入而非贫困人口无力负担的使用费为医疗服务筹集经费，通过征收烟草税、酒税和糖税为改革筹集经费。

世界银行时刻准备着协助各国实行上述重要改革，协助方式包括加快融资获取进程、提供技术援助、分享知识或通过与国家领导人开展对话的方式制定政策方案。

我们见证了一些国家的科学家们快速开发出了可使民众免于感染新冠病毒的安全、可靠且高效力的疫苗。他们取得成功的原因有二：一是政府对研发的投资，二是取得成功的强大意志和决心。

想象一下，如果政府用（与疫苗研发）相同的投资和意志来重振其基本医疗服务系统，结果会如何呢？另外，请想一想我们将来需要预防的疾病、我们需要改善的医疗卫生服务以及更好服务将带给各国的繁荣。

生活在当今世界的我们还在等什么呢？