发表于 世行之声

要让孩子们记住新冠疫情并将其视为一个转折点,需要做些什么?

爱德华·詹纳(Edward Jenner)1796年给一名13岁男孩注射疫苗以来,世界取得了很大进展。该男孩先是感染了不太严重的牛痘病毒,身上起了一个水疱;之后感染了天花病毒,但未患病。詹纳通过此举掌握的科学证据表明,对轻症疾病患者接种疫苗能够挽救生命,也能够为药品研发取得显著进展铺平道路。 

从200多年前的这一重大时刻起,人类健康状况得到了显著改善。今天,数亿儿童都拥有了对天花和骨髓灰质炎等多种疾病的免疫力。这些疾病曾造成了广泛的死亡和残疾。到1979年,曾致30%患者死亡的天花被宣布彻底消灭。目前,骨髓灰质炎仅存在于三个国家。 

一国如具备疫苗提供能力,即可挽救儿童生命

世卫组织和联合国儿童基金会1980年以来的数据表明,莫桑比克等低收入国家的儿童免疫接自己工作取得了进展。1985年,莫桑比克只有25%的儿童完成了全部三剂骨髓灰质炎疫苗的接种。随着免疫接种大规模展开,莫桑比克于1993年报告了全国最后一例骨髓灰质炎野病毒感染病例。近年来,在疫苗免疫联盟支持下,全球两剂含麻疹成分的疫苗(MCV2)接种率大幅提高,从2016年启动接种时的36%提高到2019年的85%。 

为高校提供疫苗而加强医疗卫生系统的举措已经挽救了众多生命。 莫桑比克免疫接种率提高对降低儿童死亡率起到了推动作用——全国儿童死亡数从1980年的每千名活产婴儿死亡266人将至2019年的74人。免疫接种也取得了更广泛的社会效益,包括学生出勤率和学习成绩提高。正因为如此,我们毫不犹豫地让我们的孩子接种疫苗。

新冠疫苗对维持成年人生命和健康至关重要

当前,我们面临的最大挑战是重启经济并预防成年人罹患或死于新冠肺炎。然而,我们能够用20年、30年、40年乃至50年时间来达到我们国家所需达到的新冠疫苗接种水平吗?在实现群体免疫之前,我们能够等多久?(群体免疫系指足够多人接种疫苗后即可阻止疾病传播,即便一些人未接种疫苗也是如此。)

正如我早前撰文指出,莫桑比克数以十万计人正因新冠危机而陷入贫困境地。在多种变异毒株助推感染病例飙升情况下,疫苗推广接种如出现拖延,将会对很多人产生灾难性后果 。 最新证据显示,传染性更强的德尔塔毒株正迅速成为莫桑比克第三波疫情期间在该国传播的主要毒株,在今年7月份前十天就导致了100多人死亡,超过了该国5、6两个月份的累计死亡数。  

随着非洲各国政府奋力增加进口疫苗供应,世界银行也已加入了此项行动。为确保增加供应,我们已于近期批准了1亿美元赠款,支持莫桑比克努力扩大新冠疫苗接种范围。这笔资正被用于采购、管理并分配新冠疫苗。有了这笔资金,莫桑比克将能够采购约700万剂新冠疫苗。这批采购将为莫桑比克的疫苗接种作出到目前为止最大的贡献。

不过,我们仍要做得更多,才能确保人们愿意接种疫苗。所有疫苗都可以有效预防新冠患者死亡或出现重症。数据表明,在感染新冠病毒后,完成全针剂疫苗接种之人身上的病毒载量低于未接种疫苗之人,其转变为重症的可能性也更低。提升人们对疫苗的认知至关重要,每个有影响力之人,不论该影响力大小,都能够在传播正确信息方面做得更多。只有在足够多人接种疫苗并且各国高效提供疫苗的情况下,疫苗才能够有效地挽救生命并重启社会活动。

尽管全世界付出了数十年的努力,但全球在免疫接种甚至常规免疫接种方面仍存在薄弱环节。正如Cassocera等人在其《莫桑比克四十年的免疫接种报告》中所指出的,该国全国免疫接种覆盖率仍低于90%,赞比西亚(Zambézia)、太特(Tete)和楠普拉(Nampula)三省持续报告了较低的覆盖率。在卡波德尔加多(Cabo Delgado)等一些省份,不同时期的覆盖率参差不齐。 

要加大新冠疫苗部署力度,我们需要做些什么?

我们要汲取四十年来积累的经验教训。在部署新冠疫苗过程中,我们要找出哪些因素导致了疫苗接种进度滞后,也要解决我们所能掌控的因素 。即便全球供应问题持续存在,我们也要应对各国国内存在的疫苗相关问题。要解决这些问题,我们不仅要找到采购足够剂量疫苗所需的资金(其将会产生丰厚的经济回报),还要部署好疫苗。

大量工作必须要尽快开展,从找出并弥合冷链缺口,到降低疫苗浪费率、确保把疫苗和相关医疗物资妥善分配给医疗机构以及向医护人员提供培训,再到开辟同民众沟通交流的有效渠道以确保其按时接种诸如两针剂等疫苗皆不例外。

尽管我们似乎在“纸面上”已做好准备,但疫苗交付进程有可能受阻于多种障碍。下图给出了各国必须要尽快加强的疫苗管理的各方面工作。世界银行和其他发展伙伴正在帮助各国加快这些工作进度。

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资料来源:世界卫生组织

我们也知道,很多国家目前正经历新一波新冠疫情,变异病毒是引发人们担忧的一大原因。除了主要疫苗接种工作之外,医疗卫生系统也需要在医院病床、医用氧气、其它医疗物资和设备以及应对需予以紧急医疗关注的病例所需的知识等方面做好准备。我们承受不起未做好准备将导致的生命和生计损失。

尽管此次疫情是一个感染率高得惊人的卫生事件,但今天这一代儿童和青少年在未来回顾它时应当能够将其视为公共卫生状况切实出现向好转变的一个历史性转折点。当前,我们有很好的机会把世界建成供我们的子孙后代居住的更安全之地。 


作者

Idah Z. Pswarayi-Riddihough

Country Director, Mozambique, Madagascar, Mauritius, Comoros and Seychelles

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